试题详情
[材料题] 患者，男性，32岁，因车祸致全身多处疼痛、意识淡漠30分钟入院。患者30分钟前行走时被小汽车撞倒，起初感胸部、臀部、左小腿等全身多处疼痛，疼痛难忍，无明显外出血。“120”转送途中患者逐渐出现意识淡漠。到达急诊室时查体：T 36.0℃，P 130次/min，BP 79/50mmHg，R 30次/min，SpO₂ 85%；贫血貌，意识淡漠，不能有效对答，查体不完全配合；双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；面部软组织挫伤；呼吸浅快，未见反常呼吸，左侧胸廓可及骨擦感，两肺呼吸音对称，心律齐，心音低；腹部平，腹肌略紧张，压痛检查不合作；左侧髂部可见大片挫伤，可及骨擦感。
多项选择题1.到达急诊室后，首先进行的紧急处理和检查包括

A、排除张力性气胸

B、静脉快速滴注甘露醇

C、骨盆带固定

D、FAST检查

E、紧急气管插管、呼吸机通气

F、开放静脉通道，快速补液

G、头颅、胸腹部CT

H、颈托固定

I、从头到脚的全身仔细查体

J、注意维持体温

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多项选择题2.［提示］血常规：血型B型RH（+）, 外周血WBC 18×10⁹/L，Hb 120g/L, HCT 39%，PLT 312×10⁹/L。凝血功能: PT 20秒，APTT 50秒, FIB 1.2g/L。动脉血气分析：pH 7.3, PaCO₂ 28mmHg，PaO₂ 80mmHg, BE -10mmol/L，Lac 7mmol/L。FAST超声: 未见心包积液，未见气胸, 双侧胸腔少量积液，腹腔未见明显积液和实质性脏器破裂。 目前最可能的诊断是

A、多发伤

B、失血性休克

C、创伤性凝血病

D、复合伤

E、左侧肋骨骨折

F、脊髓休克

G、颅脑损伤

H、骨盆骨折

I、感染性休克

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多项选择题3.［提示］患者经气管插管、呼吸机通气、快速补液等治疗，现SpO₂ 99%, BP 89/65mmHg，P 125次/min。 进一步的处理与评估是

A、输血浆

B、静脉滴注氨甲环酸

C、留置胃管

D、留置导尿管

E、去甲肾上腺素进一步提升血压

F、立即抗生素治疗

G、继续补液

H、准备输红细胞

I、从头到脚进行体检

J、床边胸部X线片+骨盆片

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多项选择题4.［提示］床边胸部X线片示左侧第5、6、7肋骨单处骨折。骨盆X线片：左侧髂骨、耻骨上下肢骨折。输红细胞2IU后复查血常规: Hb 6.2g/L；BP 94/65mmHg, P 120次/min。 进一步的处理与评估是

A、腹部CT平扫

B、骨盆CT增强

C、骨盆骨折切开复位内固定术

D、颈椎CT平扫+三维重建

E、立即送手术室探查

F、收住ICU

G、头颅CT平扫

H、立即数字减影血管造影（DSA）检查

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