- [材料题] 患者,男性,34岁,主因“误服药酒后口周及肢体麻木3小时”入院。否认高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病病史。患者于入院前3小时误服川乌草药酒约150ml,30分钟后出现口舌及四肢麻木、恶心、呕吐、感心悸。入院1小时出现面色苍白、大汗淋漓,进而晕厥。入院时查体:BP90/60mmHg,HR160次/min,心律不齐,大汗,皮肤湿冷。心电监护示反复多形室性心动过速,双向室性心动过速,尖端扭转性室性心动过速、心室颤动(图5-11),急查电解质血[K⁺]3.31mmol/L,血糖正常。反复给予直流电复律,电除颤。
- 多项选择题1.第1次除颤后,紧接着应进行的操作是
A、气管插管
B、连续除颤3~5次
C、静脉注射肾上腺素1mg
D、观察复律情况
E、除颤
F、胸外按压
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题2.患者经胸外按压、呼吸支持,静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律, 心电监护显示仍为心室颤动,此时应
A、注射利多卡因100mg后再除颤
B、继续胸外按压,呼吸支持
C、注射异丙肾上腺素1mg后再除颤
D、注射胺碘酮300mg后再除颤
E、注射阿托品1mg后再除颤
F、经皮胸壁心脏起搏
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题3.患者误服药酒后出现上述情况,考虑与药酒主要成分乌头碱中毒有关, 急性乌头碱中毒致心律失常的发生机制有
A、患者室性心动过速及心室颤动反复间断发作,除颤达15次,要考虑到是否存在交感风暴或电风暴
B、乌头碱对心肌的直接毒性作用,使心肌兴奋、传导和不应期不一致,复极不同步而形成折返,从而发生严重室性心律失常
C、患者频繁呕吐、腹泻等消化道症状,造成低钾、低镁,使心肌兴奋性增高,异位起搏点自律性增高,更易诱发各种心律失常
D、乌头碱中毒导致心律失常的机制有:直接作用于心脏,抑制心肌线粒体中琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶、还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶及乳酸脱氢酶4种酶的活性,使心肌各部分兴奋传导和不应期不一致、因复极不同而形成折返,导致室性心动过速、心室颤动等致命性心律失常发生
E、乌头碱可使心肌细胞Na⁺通道开放,加速Na⁺内流,促使细胞膜去极化,提高快反应细胞的自律性,导致心律失常
F、由于乌头碱强烈兴奋迷走神经,使节后纤维释放大量乙酰胆碱,从而抑制窦房结的自律性和传导性,产生窦性心动过缓或不同程度的房室传导阻滞,同时心肌内其他异位节律点兴奋性增强,诱发室上性或室性心律失常
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题4.乌头碱中毒导致心律失常时救治措施有
A、艾司洛尔作为超短效β受体拮抗剂,在治疗量内无内在拟交感活性,与β肾上腺素能受体结合后,发挥竞争性拮抗作用,稳定心肌细胞膜电位,有助于控制室性心动过速、心室颤动等电风暴
B、适当补镁、补钾,可稳定细胞膜,改善心肌代谢,提高室性心律失常的阈值,有助于控制恶性心律失常
C、已发生严重心律失常患者应避免洗胃、催吐,因洗胃、催吐会使迷走神经更加兴奋,加重心律失常
D、必须应用镇静类药物
E、扩容、稳定心肌细胞,维持生命体征稳定
F、对药物不能控制的室性心动过速、心室扑动、心室纤颤应早给予电复律
G、对于窦性心动过缓、房室传导阻滞者,可应用阿托品
H、治疗室性心动过速有效的药物,如胺碘酮、普卡胺等均无效或疗效不佳时,可选用β受体拮抗剂或者联合胺碘酮
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 1、患者最可能的诊断为A、破伤风B、中药
- ICU急危重症A级监测的病情是( )
- 1、该病人的诊断可能是 ( )A
- 急诊应具有的思维包括A、识别、评估B、早
- 1、为明确诊断主要的检查项目包括(提示
- 喉罩(LMA)的优点是A、无需肌松剂和喉
- 急性闭角型青光眼除剧烈眼痛外,还可出现A
- 1、患者入院后必须做的检查是A、心电图B
- 以下不属于Whipple三联征的是A、发
- 以下有关间羟胺用法用量与制剂要求正确的是
- 临时性血管通路的适应证有( )。A、
- 终止心肺复苏抢救的标准 ( )A
- 肝脏疾病导致出血的机制有A、抗凝物质清除
- 重症急性腹痛是指( )。A、伴失血性
- 1、应该立即进行的抢救措施包括( )
- 小于8岁的儿童发生急性喉梗阻时,不推荐进
- PCV的优点包括( )。A、气体分布
- 砷化氢中毒血液净化的指征包括A、全身皮肤
- 胸部外伤患者进行性血胸表现为A、持续脉搏
- 1、下一步处理是A、必要时静脉注射肾上腺