试题详情
[材料题] 患者，男性，21岁。既往体健，4天前食用生冷食物后夜间入睡时出现胸前区疼痛，左侧为主，吸气时疼痛明显，逐渐加剧，5分钟后疼痛缓解，伴胸闷，大汗淋漓，无喉部不适感，无后背放射痛，无双上肢麻木疼痛感，测体温38.2℃，予补液对症治疗后无好转，2天前患者夜间休息时胸痛、胸闷较前明显加剧。查体：T 37℃，P 98次/min，BP 110/73mmHg，SO₂ 100%（5L/min鼻导管给氧下），R 20次/min，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺查体未见异常。
多项选择题1.患者入急诊时应立即做的检查有

A、胸部X线或胸部CT

B、心电图

C、头颅CT

D、心肌酶谱

E、D-二聚体

F、血气分析

G、冠状动脉造影

H、脑钠肽（BNP）

I、血常规、血生化学指标

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多项选择题2.［提示］实验室检查：外周血WBC 10.80×10⁹/L, RBC 4.59×10¹²/L，PLT 372×10⁹/L, Hb 138g/L，N 0.703; 葡萄糖5.1mmol/L，肌酐98μmol/L; 血清［K⁺］4.34mmol/L，血清［Na⁺］146mmol/L; CK 179U/L，CK-MB 12U/L; 肌钙蛋白定量3.62μg/L，肌红蛋白定量37.3ng/ml; 血液pH 7.407，PO₂ 100.8mmHg, 碳酸氢根23.9mmol/L，标准碳酸氢根23.8mmol/L, SO₂ 97.8%，PCO₂ 38.8mmHg, BE -0.6mmol/L；D-二聚体0.97mg/L。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波。胸部CT示右下肺纤维灶, 右侧胸腔少量积液。心脏超声：基底段的左心室下壁、后壁收缩活动略减弱。查体: 双上肢血压对称。 目前首先考虑的诊断为

A、扩张型心肌病

B、非梗阻性肥厚型心肌病

C、急性心肌梗死

D、急性心包炎

E、主动脉夹层

F、梗阻性肥厚型心肌病

G、急性病毒性心肌炎

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多项选择题3.为进一步明确急性病毒性心肌炎的诊断，首选检查是

A、心包穿刺

B、CT肺动脉造影（CTPA）

C、病毒学检测

D、心脏磁共振血管造影（MRA）

E、冠状动脉造影

F、腹主动脉造影

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多项选择题4.此类患者临床通常予以的治疗有

A、营养心肌

B、抗血小板聚集药物

C、抗感染治疗

D、糖皮质激素

E、静卧休息

F、抗心律失常药物

G、抗凝

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