试题详情
[材料题] 患者，男性，65岁，吸烟20年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可缓解。6小时前出现持续胸痛，伴憋气，不能平卧。查体：神志清楚，血压140/90mmHg，心率125次/min，颈静脉无怒张，双肺可闻及湿啰音，心律齐，心尖部可及Ⅱ/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。急救车行心电图示：V₃～V₆导联ST压低0.2～0.3mV，T波倒置。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是

A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B、扩张型心肌病

C、支气管哮喘

D、肺动脉栓塞

E、急性心肌梗死并发左侧心力衰竭

F、主动脉夹层

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多项选择题2.患者入院后除心电图外，应做的常规检查有

A、血常规

B、凝血功能+D-二聚体

C、胸部X线片

D、心肌酶、脑钠肽（BNP）

E、血气分析

F、肝、肾功能

G、电解质

H、超声心动图

I、冠状动脉CT

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多项选择题3.提示：血常规: 正常；胸部X线片: 心影不大，双肺门增大, 双肺纹理增多模糊；心肌酶: CK-MB12.4ng/mL，TnI1.08ng/mL, NT-proBNP1660ng/mL；凝血功能（-）, D-二聚体180ng/mL；血气分析: pH7.37，PO₂85mmHg, PCO₂38mmHg，BE-3.0mmol/L; 肝肾功能（-）。电解质：Na⁺140mmol/L, K⁺3.8mmol/L。超声心动图提示左心室前壁运动减低，射血分数（EF）55%。下列治疗措施不恰当的是

A、洋地黄类药物

B、静脉应用β受体拮抗剂

C、口服阿司匹林

D、吗啡止痛

E、利尿剂静脉注射

F、静脉溶栓

G、P2Y12受体拮抗剂口服

H、低分子肝素皮下注射

I、硝酸酯类静脉滴入

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多项选择题4.提示：患者心电监护示波为室速, 心率150次/min，血压120/60mmHg。可考虑使用的药物有

A、毛花苷丙

B、利多卡因

C、艾司洛尔

D、胺碘酮

E、维拉帕米

F、普罗帕酮

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