试题详情
[材料题] 患者，男性，34岁，因“进行性四肢乏力3周，加重4天”入院。患者于入院前3周出现发热、鼻塞及流涕，体温波动于，38℃左右，自行口服退热药治疗，5天后热退，但患者一直自觉四肢乏力，其时尚未影响生活工作。入院前4天患者症状明显加重，上楼梯、解衣扣都觉困难，并出现右上肢麻木感、胸闷、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难及进食呛咳，遂来我院求医。体格检查：SpO₂70%，神志清楚，烦躁，发绀，呼吸浅快，声音嘶哑，双眼闭合差，眼球活动好，右侧额纹消失，右鼻唇沟浅，伸舌居中，四肢肌力Ⅳ度，肌张力降低，腱反射迟钝，四肢呈手套袜子样感觉减退，双下肢病理征（-），眼底（-）。心电图：窦性心律不齐；脑电图：正常；血常规：外周血WBC13.2×10⁹/L，N0.85；血清Na⁺、K⁺、C⁻正常；腰椎穿刺（2周内）：脑脊液（CSF）压力100mmH₂O，蛋白1.9g/L，糖3.6mmol/L，氯化物125mmol/L，细胞总数42×10⁶/L，白细胞计数2×10⁷/L，潘氏试验（+）。
多项选择题1.该患者的诊断应考虑为

A、吉兰-巴雷综合征

B、脊髓灰质炎

C、低钾型周期性瘫痪

D、急性全身型重症肌无力

E、脑出血

F、多发性肌炎

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多项选择题2.目前患者最致命的情况是

A、严重呼吸道感染

B、延髓麻痹

C、急性心力衰竭

D、严重心律失常

E、中枢神经系统感染

F、呼吸肌麻痹

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多项选择题3.目前首要治疗是

A、糖皮质激素冲击

B、静脉用丙种球蛋白

C、血浆置换

D、控制肺部感染

E、溴吡斯的明

F、气管插管或气管切开，使用人工呼吸机治疗

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多项选择题4.关于吉兰-巴雷综合征的阐述，正确的是

A、发病前1～4周内常先有上呼吸道或消化道感染的前驱症状

B、脑脊液蛋白-细胞分离现象是指蛋白含量增高而白细胞数正常或接近正常

C、静脉注射大剂量免疫球蛋白封闭疗法的剂量是0.4g/（kg•d），连用5天

D、四肢呈对称性运动神经元性瘫痪，常自双上肢开始，逐渐波及双下肢

E、脑神经损害以双侧面神经麻痹最常见，其次为舌咽和迷走神经

F、肌电图检查的异常改变与病情严重程度密切相关

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