试题详情
[材料题] 患者，男性，69岁，因“多饮多尿1周，昏睡1天”就诊。查体：T 37.6℃，HR 119次/min，R 22次/min，BP 84/52mmHg；舌质干燥，双瞳直径4mm：4mm，光反射（+），双肺未闻及干、湿啰音，腹软，无压痛，肠鸣音存在，双侧Babinski征未引出，布氏征和克氏征阴性。血糖35.4mmol/L，血pH 7.33，PCO₂26mmHg，PO₂71mmHg，Lac 2.6mmol/L，BE -6.7mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（±）。
多项选择题1.该患者可能的诊断为

A、高渗性高血糖非酮症综合征（HHS）

B、乳酸酸中毒

C、药物中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、脑血管疾病

F、脑膜脑炎

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多项选择题2.为进一步明确诊断，应首先进行的检查有

A、血电解质

B、血渗透压测定

C、头颅CT

D、肾功能检查

E、血D-二聚体

F、脑脊液常规、生化检查

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多项选择题3.［提示］实验室检查：血［Na⁺］158mmol/L, ［K⁺］3.9mmol/L，BUN 23.4mmol/L, Cr 232μmol/L。 进一步应采取的治疗措施为

A、静脉滴注胰岛素0.1IU/（kg·h）

B、血管活性药物

C、立即静脉输注0.45%NaCl溶液

D、皮下注射肝素抗凝

E、首先静脉输注生理盐水

F、静脉输注5%葡萄糖液体并应用胰岛素予以中和

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多项选择题4.［提示］经生理盐水静脉补液、小剂量胰岛素降糖治疗，复查血糖15.2mmol/L, ［Na⁺］152mmol/L，［K⁺］4.1mmol/L, BUN 19.8mmol/L。 进一步应采取的治疗措施包括

A、改用葡萄糖液体静脉输注

B、降低胰岛素用量至1～2IU/h

C、改用0.45%NaCl溶液静脉输注

D、改皮下注射胰岛素降糖

E、0.9%NaCl溶液静脉输注

F、继续小剂量胰岛素［0.1IU/（kg·h）］静脉降糖

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