试题详情
[材料题] 患者，男性，30岁，因“呕血、便血1天”就诊。1天前患者无明显诱因呕吐暗红色血性液体200ml，排暗红色稀水样粪便3次，共约400mg，伴头晕、胸闷、恶心、反酸、中上腹阵发性疼痛，无发热、腹胀、意识不清等。既往史：3年前，患者被确诊为慢性乙型肝炎，未治疗。1年前发现胆结石，长期服用消炎利胆片。
多项选择题1.接诊时，需要立即评估患者的症状和体征包括

A、肢端温度

B、毛细血管再充盈时间

C、血压

D、意识状态

E、脉搏

F、气道

G、四肢肌张力

H、神经病理反射

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多项选择题2.［提示］查体：T36℃, P130次/min，R30次/min, BP75/40mmHg；意识淡漠, 面色苍白；双肺呼吸音清, 心律齐；未闻及瓣膜杂音, 中上腹有压痛、无反跳痛，肝、脾未扪及, 肝-颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿, 肢端湿冷，病理征阴性。 此时应首先采取的最重要的治疗措施是

A、建立静脉双通道

B、心电监护

C、选择升压药物维持血压

D、生长抑素类药物治疗

E、抑制胃酸分泌

F、吸氧

G、介入手术止血

H、静脉输入生理盐水以及紧急配血

I、静脉输入葡萄糖液体以及紧急配血

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多项选择题3.［提示］实验室检查：Hb 70g/L, 外周血WBC 4.0×10⁹/L，PLT 90×10⁹/L; TBIL 30μmol/L，DBIL 25μmol/L, 粪便隐血试验（+）；凝血常规: PT 20秒，APTT 60秒, FIB 1.8g/L；腹部彩超: 肝脏硬化，腹腔少量积液。 患者最可能的临床诊断为

A、乙型肝炎相关肝硬化代偿期

B、乙型肝炎相关肝硬化失代偿期

C、十二指肠溃疡

D、急性上消化道大出血

E、胃溃疡

F、失血性休克

G、急性下消化道大出血

H、急性胃炎

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多项选择题4.在前期治疗基础上，还需要给予的诊疗措施包括

A、抑制胃酸分泌

B、生长抑素类药物治疗

C、介入手术止血

D、内镜检查

E、三腔双囊管

F、使用止凝血药物

G、升压药物维持血压

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