试题详情
[材料题] 患者，男性，66岁，因“咳嗽、咳痰2天，加重伴气促2小时”就诊。2天前患者无明显诱因出现咳嗽，伴咳白色黏液痰，无发热、畏寒，伴活动后气短，无胸闷、胸痛，无心悸，2小时前患者咳嗽、咳痰加重，痰量较前明显增多并转为黄色黏稠痰，伴气促，无端坐呼吸，患者近2年有反复咳嗽、喘息病史，每年发病持续4个月，否认其他病史及家族史。查体：T37.1℃，P110次/min，R28次/min，BP105/70mmHg；SpO₂78%，意识清楚，坐位；双肺呼吸音减弱，双中下肺可及较多干啰音；心界无扩大，HR110次/min，律齐，心脏各瓣膜区未及杂音；肝、脾不大，肝-颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。
多项选择题1.患者最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、急性支气管炎

C、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）

D、肺炎

E、支气管扩张并感染

F、急性左侧心力衰竭

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.根据所考虑的诊断，患者入急诊后应立即完善的检查是

A、胸部X线片

B、痰培养

C、肺功能

D、D-二聚体

E、胸部CT

F、心电图（ECG）

G、PCT

H、脑钠肽（BNP）

I、心肌酶谱

J、血常规

K、血气分析

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.［提示］患者经平喘、雾化治疗后SpO₂持续在83%左右（鼻导管3L/min吸氧），查体: 意识清楚，R28次/min, BP105/70mmHg，双肺可及较多的干啰音; 床边血气分析提示：pH7.30, PaO₂56mmHg，PaCO₂70mmHg, 心电图提示窦性心动过速。 　　目前最值得推荐的治疗是

A、使用大剂量的糖皮质激素后观察SpO₂

B、加用广谱抗生素

C、气管插管并呼吸机辅助呼吸

D、无创呼吸机治疗

E、球囊面罩通气

F、改面罩高流量吸氧

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.［提示］患者经无创呼吸机（ST模式）治疗1小时后，仍有气促, 咳痰增多，烦躁不安, 查体：神志淡漠, R30次/min，BP80/60mmHg, 双肺可及较多的干、湿啰音；复查血气分析: pH7.25，PaO₂45mmHg, PaCO₂87mmHg，胸部X线片示慢性阻塞性肺疾病并双肺肺炎。 　　根据患者的病情变化, 呼吸机治疗方案应调整为

A、继续原模式并增加IPAP至20cmH₂O

B、气管插管并行有创机械通气

C、调整无创呼吸为CPAP模式

D、予镇静下继续无创呼吸机治疗

E、继续原模式并增加FiO₂

F、继续原模式并增加呼吸频率

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题