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[材料题] 患者女性，25岁，双手对称性小关节痛伴晨僵、日照后面部皮肤红斑伴瘙痒4年，低热、双下肢压凹性水肿1个月来诊，GOPO，家族史（-）。查体：T37.0℃，BP100/65mmHg，HR88次/min，R20次/min，室内大气压下脉氧饱和度99%，双颊部及鼻梁处淡红色皮疹，略高出皮面，双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音，双下肺呼吸音偏弱、叩浊，心前区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样杂音，不传导，肝脏肋下未及，脾肋下及边，质软，腹部无压痛、肌紧张，双下肢周径等，足背及内踝压凹性水肿。查血常规WBC3.2×109/L，N1.2×109/L，Hb96g/L，PLT92×109/L；生化ALT30U/L，ALB28g/L，Cr102μmol/L；尿常规PR03.0g/L，RBC80/μl，WBC15/μl。
多项选择题1.患者下列检查阳性发现中，对确诊最有支持意义的是

A、24小时尿蛋白7.6g

B、Coombs试验阳性

C、ANAHS1：1280，抗dsDNA200RU/ml

D、B超双侧胸腔积液

E、血免疫球蛋白水平升高

F、心脏超声肺动脉压55mmHg

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多项选择题2.患者常规筛查RPR（+），TPHA（-）; 1年前脑梗死史，遗留少许对侧肢体活动不利。支持抗磷脂抗体综合征诊断的抗体是

A、β2GP1

B、LA（狼疮抗凝物）

C、抗核小体抗体

D、抗心磷脂抗体

E、直接抗人免疫球蛋白试验（Coombs试验）

F、抗血小板抗体

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多项选择题3.入院后3天，患者无诱因出现左上腹干性疼痛, 与呼吸相关，伴恶心、呕吐, 与进食和大便无关。最有意义的检查结果是

A、D-二聚体水平升高

B、APTT延长

C、左上腹摩擦感

D、CT提示脾楔形密度区，尖端指向脾门

E、B超可见脾周积液

F、便隐血阳性

G、复查血小板59×109/L

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多项选择题4.患者抗凝治疗的重要方法是

A、阿司匹林

B、华法林，INR3～4

C、肝素或低分子肝素

D、利伐沙班

E、氯吡格雷

F、血小板低，不应抗凝治疗

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多项选择题5.经治疗后，患者病情平稳2年以上, 停用免疫抑制剂6个月，无新发血栓。患者如有生育要求, 对维持妊娠最重要的药物是

A、小剂量糖皮质激素

B、间断静脉用丙种球蛋白

C、小剂量羟氯喹

D、低分子肝素联合小剂量阿司匹林

E、华法林，相应降低INR目标值

F、妊娠期前12周尽可能避免用药

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