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[材料题] 患者女，56岁，因“双侧掌指关节疼痛6个月”来诊。患者既往有卵巢癌病史，卵巢癌切除术后30年。查体：体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压112/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双侧掌指关节肿胀、压痛，双侧腕关节肿胀，余未见明显异常。
多项选择题1.为明确诊断应进行的实验室检查项目包括

A、双手X线片

B、类风湿因子

C、抗环瓜氨酸肽抗体

D、红细胞沉降率

E、血常规

F、C-反应蛋白

G、补体检查

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多项选择题2.提示实验室检查：轻度贫血, 类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体升高明显，双侧掌指关节间隙狭窄, 腕关节周围软组织肿胀。目前需主要鉴别诊断的疾病有

A、卵巢癌骨转移

B、骨关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、风湿性关节炎

E、反应性关节炎

F、淋巴瘤

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多项选择题3.提示患者双手症状反复出现，呈进行性加重。此时可选用的治疗药物有

A、非甾体消炎药

B、羟氯喹

C、甲氨蝶呤

D、柳氮磺胺吡啶

E、来氟米特

F、金制剂

G、青霉胺

H、环孢素

I、糖皮质激素

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