试题详情
[材料题] 患者男性，18岁，因“左膝关节肿痛伴发热1周”就诊。患者1周前突发左膝关节红肿热痛，活动受限。同时出现低热，最高体温37.8℃。无咳嗽、盗汗，无尿频、尿急、尿痛。发病前2周曾有腹泻病史，口服左氧氟沙星2天后腹泻缓解，现大便成形。无外伤等其他病史。查体：体型偏瘦。心肺查体无异常发现。左膝关节皮温增高，浮髌征（+），压痛明显。余关节阴性。“4”字试验阴性。双下肢不肿。
多项选择题1.为明确诊断，患者入院后应做的检查是

A、血常规

B、血尿酸

C、红细胞沉降率

D、C反应蛋白

E、类风湿因子

F、人白细胞抗原B27

G、双膝关节X线检查

H、胸部X线检查

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多项选择题2.患者血常规：WBC10×109/L.Hb125g/L, PLT425×109/L。血尿酸365μmol/L。第1小时红细胞沉降率56mm，C反应蛋白28mg/L。类风湿因子（-）, 人白细胞抗原B27（+）。双膝关节X线：左膝关节积液, 未见骨质破坏。胸部X线片未见异常。下一步首选的处理是

A、膝关节MRI

B、长效青霉素治疗

C、试验性抗结核治疗

D、膝关节穿刺

E、全身骨扫描

F、秋水仙碱

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多项选择题3.患者行左膝关节穿刺，抽出关节液30ml, 关节液淡黄透明，常规检查WBC为0, 涂片未见细菌，抗酸染色（-）。细菌培养（-）, 结核培养结果待回报。患者最可能的诊断是

A、反应性关节炎

B、骨关节炎

C、痛风性关节炎

D、骨结核

E、类风湿关节炎

F、化脓性关节炎

G、强直性脊柱炎

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多项选择题4.针对该患者的治疗措施可包括

A、休息制动

B、关节腔内注射糖皮质激素

C、氨基葡萄糖

D、足量NSAIDs药物

E、左氧氟沙星

F、TNF-α拮抗剂

G、甲氨蝶呤

H、柳氮磺胺吡啶

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