杨某，女，36岁，农民，已婚，于2002年6月18日就诊。半年前曾因外伤，间断出现右侧胁肋部疼痛，曾外搽“万应止痛膏”，稍有些缓解，但近半个月症状加重，里刺痛，痛处固定拒按，入夜尤甚，纳食正常，二便如常。皮肤巩膜无黄染，心肺(－)，右下胸部局部有压痛点，腹平软，无压痛，肝脾未及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。舌质紫暗，脉沉弦。血常规：WBC 5．6×10／L，N 0．60，L 0．40。胸部X线片：正常。肝、胆B超无异常发现。_长北

简答题杨某，女，36岁，农民，已婚，于2002年6月18日就诊。半年前曾因外伤，间断出现右侧胁肋部疼痛，曾外搽“万应止痛膏”，稍有些缓解，但近半个月症状加重，里刺痛，痛处固定拒按，入夜尤甚，纳食正常，二便如常。皮肤巩膜无黄染，心肺(－)，右下胸部局部有压痛点，腹平软，无压痛，肝脾未及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。舌质紫暗，脉沉弦。血常规：WBC 5．6×10／L，N 0．60，L 0．40。胸部X线片：正常。肝、胆B超无异常发现。

正确答案：辨病辨证依据：患者以胁肋部疼痛为主症，故诊断为胁痛。本病因外伤闪挫，胁络受伤，瘀血停留，致使胁痛。因瘀血停着，痹阻胁络，故胁痛如刺，痛处不移，入夜痛甚；舌质紫暗、脉象沉涩均属瘀血内停之征。西医诊断依据：①有外伤病史；②胁肋部疼痛呈针刺样，部位固定，拒按；③肝胆B超检查无异常。入院诊断：中医诊断：胁痛(瘀血阻络证)。西医诊断：胁肋部陈旧性外伤。治法：祛瘀通络。方药：血府逐瘀汤加减。桃仁10G 红花6G 当归10G 生地黄10G 川芎10G 赤芍10G 柴胡10G 桔梗10G 枳壳10G 牛膝10G 水煎，每日1剂，分2次服。
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