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简答题病例摘要:沈某,男,45岁,已婚,工人。2015年7月14日初诊。患者2周前与肺痨病人接触。1周前出现呛咳气急,痰少质黏,疲劳乏力、干咳、食欲不振,形体逐渐消瘦。现症:时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,午后潮热,骨蒸颧红,五心烦热,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,遗精。舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与肺痿相鉴别。
  • 中医疾病诊断:肺痨。 中医证型诊断:虚火灼肺证。 中医辨病辨证依据:以呛咳气急,痰少质黏,疲劳乏力、干咳、食欲不振,形体逐渐消瘦为主症,辨病为肺痨。现症见时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,午后潮热,骨蒸颧红,五心烦热,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,遗精。舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数,辨证为虚火灼肺证。肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢。 中医病证鉴别:肺痨与肺痿均为病位在肺的慢性虚损性疾患,但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿。肺痨后期亦可以转成肺痿。但必须明确肺痨并不等于就是肺痿,两者有因果、轻重的不同。若肺痨的晚期,出现干咳、咳吐涎沫等症者,即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症,而肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为特征。 治法:滋阴降火。 方剂名称:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。 药物组成、剂量、煎服方法:南沙参10G,北沙参10G,麦冬6G,玉竹6G,百合6G,百部6G,白及6G,生地10G,五昧子6G,玄参10G,阿胶(烊化)6G,龟板(先煎)20G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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