试题详情
- 简答题临床情景:李先生,23岁。发现左上臂皮下肿块2年,近期稍增大。体检扪及局部2.5cm×2cm肿块,质软,边界清。初步诊断为脂肪瘤。拟行脂肪瘤切除术。 要求:请为患者行切开、缝合的操作(切口长3cm,间断缝合3针,不做肿瘤切除)。
- 1.操作前准备 (1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),手术刷手(口述)。 (2)以预定切口为中心从内向外行手术区域的常规消毒3遍,范围正确,手术区铺洞巾。 (3)戴无菌手套。 (4)选择合适的手术刀片、三角针、缝线。 2.切开、缝合操作过程 (1)用2%利多卡因行局部浸润麻醉。 (2)安装刀片正确。 (3)用拇指和示指在切口两侧固定皮肤。在模具上作皮肤切开,执刀方法正确。切开的手法正确(垂直下刀,水平走刀,垂直出刀)。 (4)切口长度适中,切口整齐,深度均匀。 (5)缝合前先用70%酒精棉球消毒切口旁皮肤,一手持有齿镊,另一手持持针钳,握持方法正确,持针钳夹针位置正确(于缝针的中后1/3~1/4处)。 (6)缝合切口:缝合手法正确(垂直进针,沿缝针弧度挽出),不留死腔;打结手法正确,松紧适度,剪线手法正确,线头长短适中。 (7)针距、边距恰当,皮肤对合整齐。 3.提问 ①皮肤切开时,为什么术者常常绷紧皮肤? 答:为了固定皮肤,这样切口可以更加整齐。 ②腹腔内丝线结扎后,剪线线头应保留多长? 答:丝线线头应保留2mm。 4.职业素质 ①操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的,取得患者的配合。操作时注意无菌观念,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。 ②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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