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简答题女性,52岁,大量腹水,拟行腹腔穿刺,放腹水减压。请为患者行腹腔穿刺术。
  • 1.操作前准备 (1)物品准备:腹腔穿刺包一个。 (2)操作者自身准备:戴口罩、帽子(鼻孔、头发不外露),洗手。 (3)患者准备:患者取平卧位或侧卧位。 2.操作步骤 (1)穿刺点的选择:选择一个常用的穿刺点,并在体表定位(左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,脐与耻骨联合连线中点上方1Cm、偏左或偏右1.5Cm处,侧卧位时脐水平线与腋前或腋后线之延长线相交处)。 (2)以穿刺点为中心消毒2~3遍。 (3)戴无菌手套,铺洞巾,自皮肤至壁腹膜以2%利多卡因做局部浸润麻醉。 (4)穿刺操作 ①橡皮管末端夹闭置于消毒盘中,检查者左手固定穿刺部位皮肤,右手持接有橡皮管的8号或9号针头,经麻醉处垂直刺入皮肤,以45°~60°角刺入腹肌,再成垂直角度刺入腹腔,针尖抵触感消失,表明已进入腹腔,打开橡皮管末端夹子,此时可见腹水流出。 ②助手用血管钳固定针头,检查者将橡皮管末端接引流袋或引流瓶,同时在橡皮管上夹输液夹予以调节速度。 ③操作完成后,拔出穿刺针,再次消毒穿刺点,覆盖无菌纱布,胶布固定。 ④按压穿刺点,以多头腹带加压包扎。
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