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简答题患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。
  • 【评分要点】 （1）术前准备（1分） 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位）。 （2）选择穿刺点（2分） ①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉。 ②脐与耻骨联合连线中点上方1.0Cm、偏左或偏右1.5Cm处，此处无重要器官且易愈合。 ③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。 （3）消毒、局麻（8分） ①常规消毒。（1分） ②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分） ③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。（2分） （4）穿刺操作（6分） ①左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分） ②助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹水引入容器中计量并送验。（2分） ③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3min，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。（2分） （5）提问 肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？（2分） 答：不超过3000ml。

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