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简答题简要病史 男性，48岁。主诉：右季肋区痛、体重下降3个月余门诊就诊。长期HBsAg阳性。
  • 问诊内容 现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因：有无饮食不当、饮酒、服用药物等。 (2)右季肋区疼痛性质、程度，有无放射及其放射部位，加重及缓解因素。 (3)尿颜色及尿量情况，有无尿痛、血尿、少尿。 (4)有无发热、寒战、恶心、呕吐、便血、有无咳嗽、咳痰、胸痛，有无双下肢水肿。 (5)饮食、睡眠情况，体重变化具体情况。 2．诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，胆红素测定，肝炎病毒学检查，腹部B超。 (2)治疗情况：用药、效果。 相关病史： 1．有无药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石病、胰腺炎、溶血性疾病、肿瘤病史。有无手术及外伤史。有无肿瘤家族史。 问诊技巧 1．条理性强，能抓住重点。 2．能围绕病情询问。 参考诊断 原发性肝癌

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