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简答题简要病史 女孩，1岁半。主诉：消瘦1年，加重半年，伴食欲差、间断腹泻，就诊。
  • 问诊内容 现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因：饮食习惯不良，婴儿期喂养不当。 (2)生长发育情况：体重的变化，何时不增、何时减轻；智能与运动功能发育情况。 (3)目前膳食情况：饮食状态，进食量、种类、选择。 (4)腹泻情况：时间、程度、大便性状，有无呕吐，程度、呕吐物性质等。 (5)伴随症状：有无发热、咳嗽、面色苍白、烦躁。 2．诊疗经过 (1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。 (2)治疗情况：用药、效果。 相关病史： 1．有无药物过敏史、某些食物过敏史。 2．出生情况：是否早产、双胎，有无先天性畸形（唇裂、腭裂、幽门梗阻等）。 问诊技巧 1．条理性强，能抓住重点。 2．能围绕病情询问。 参考诊断 蛋白质-能量营养不良、迁延性腹泻

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