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- 简答题简要病史:女性,26岁。消瘦伴烦躁、易怒3个月门诊入院。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无劳累、精神紧张、生活不规律,有无服用减肥药、甲状腺激素类药物。 ②消瘦的具体情况:体重下降程度与速度。 ③烦躁、易怒情况。 ④伴随症状:有无多食、易饥、怕热、多汗、手颤、心悸、颈部增粗、眼部不适或突眼、月经紊乱。 ⑤有无口渴、多饮、多尿。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:甲状腺功能、血糖、尿糖。 ②治疗情况:是否用过抗甲状腺药物,疗效如何。 (3)一般情况 发病以来睡眠及大便情况。 2.其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻疾病病史,家族中有无甲状腺功能亢进症病史。婚育史。 3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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