试题详情
简答题简要病史：男性，67岁。咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天门诊就诊。 要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
  • 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无受凉、劳累、误吸。 ②咳嗽：性质、音色、程度、发生的时间和规律。加重或缓解因素。 ③咳痰：痰的性状和量，有无异味。 ④发热：程度和热型，有无寒战。 ⑤胸痛：具体部位、性质、程度，加重或缓解因素。 ⑥伴随症状：有无咯血、呼吸困难，有无盗汗、乏力。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、痰病原学检查、胸部X线片(或胸部CT)。 ②治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。 (3)一般情况 近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 2．其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史：有无鼻窦炎、牙周脓肿等感染灶，有无支气管扩张、肺结核病史，有无长期 卧床史，有无皮肤化脓性感染，有无烟酒嗜好。 3．问诊技巧 ①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题