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- 简答题简要病史:患者,男,57岁,腹痛、寒战、高热、血压下降伴可疑黄疸1天。 初步诊断:感染性休克,急性梗阻性化脓性胆道管炎
- (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)腹痛的部位、性质及与进食的关系,有无放射痛,加重或缓解的因素。 (2)发病前进食情况,有无进油腻饮食和饮酒史。 (3)血压下降情况,有无神志改变,排尿情况,尿量、颜色。 (4)发热情况,体温特点。 2.诊疗经过 (1)实验室检查情况:血常规、血胆红素、尿胆红素、尿胆原。 (2)初步处理情况。 (二)相关病史 1.有无胆管结石和胰腺炎史,有无消化性溃疡病史。 2.有无全身其他部位慢性感染病灶。 3.有无药物过敏史。
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