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- 简答题简要病史:男孩,9岁2个月。发热2天,皮疹1天门诊就诊。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无受凉、上呼吸道感染。 ②发热:程度,体温变化情况,有无畏寒或寒战。 ③皮疹:部位、形状、颜色、发疹顺序,有无瘙痒,与体温的关系。 ④伴随症状:有无咳嗽、流涕、咽痛,有无头痛、呕吐、腹泻。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规。 ②治疗情况:是否用过抗菌药物或退热药物治疗,疗效如何。 (3)一般情况 发病以来精神、饮食、睡眠及小便情况。 2.其他相关病史 ①生长发育情况。 ②有无药物过敏史。预防接种史。 ③与该病有关的其他病史:既往有无类似情况。有无传染病患者接触史。 3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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