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简答题病历摘要 男性,36岁。持续低热、反复口腔溃疡、腹泻2个月。 患者近2个月来持续低热,体温波动于37~38℃,无畏寒和盗汗。反复出现口腔溃疡,呈多发性,且不易愈合。无明显诱发反应出现腹泻,大便每日7~10次,无黏液及脓血,伴乏力、消瘦。发病以来,食欲及睡眠尚可,体重下降约10千克,小便正常。 既往史:无结核等传染病史和家族遗传病史,无食物和药物过敏及手术、外伤史。常有不洁性交史。 查体:T 37.4℃,P84次/分,R18次/分,BP 115/85mmHg。神志清楚,精神差,自主体位,查体合作。慢性病容,消瘦,全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,触及颈部、腋下、腹股沟多处浅表淋巴结肿大,无压痛,可活动。巩膜无黄染,咽颊与舌面满布白色黏膜斑,可拭去,散在多处溃疡。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率84次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分,双下肢无水肿。 实验室检查:血WBC 3.0×10/L,LO.10,Hb 120g/L,PLT 200×10/L。HIV-1初筛实验(+)。
  • 初步诊断及诊断依据 初步诊断:艾滋病 诊断依据 1.病史:(1)患者有不洁性交史,存在感染hiv高危因素。(2)临床表现典型:长期持续低热、口腔复发性溃疡、慢性腹泻、乏力、消瘦。 2.查体:慢性病容,颈部、腋下及腹股沟多处浅表淋巴结肿大,口腔白色黏膜斑及溃疡。 3.实验室检查:白细胞及淋巴细胞比例降低(wbc 3.0×10/l,l0.10)。hiv-1阳性。 鉴别诊断 1.结核病 2.肠道肿瘤 3.其他病原引起的肠道慢性炎症:如慢性菌痢 4.炎症性肠病 进一步检查 1.hiv确诊试验(westem blot),hiv rna定量检测;cd4淋巴细胞计数。 2.口腔真菌涂片与培养。 3.ppd试验;粪常规、隐血试验和培养。 4.必要时可行结肠镜检查明确肠道病变性质。 5.必要时行淋巴结活检。 治疗原则 1.抗hiv治疗:高效联合抗反转录病毒治疗即"鸡尾酒"疗法。 2.预防用药:smz.co,与氟康唑的应用。 3.并发症的治疗与营养支持治疗。
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