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- 简答题现场调查设计
- 慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)的现场调查以现况调查为主，是描述性研究的一种， 如疾病筛查、死因监测、疾病监测、及行为危险因素监测；病例对照研究是回顾性的分析性研究方法，在现况研究取得病因线索的基础上，通常开展病例对照研究以进一步证实病因与疾病的关系，如1948年流行病学家Doll和统计学家Hill协作进行的吸烟与肺癌关系的病例对照研究；队列研究是前瞻性的研究方法，如美国1949年开始的著名的FrAminGhAm心血管疾病的队列研究。本节重点介绍现况调查。 (一)基本概念 慢性病的现况调查是研究在特定范围内的人群中的有关因素与高血压、脑卒中、糖尿病、肿瘤等慢性病的关系，即是调查这个特定群体中的个体是否患病、以及是否具有某些特征，如家族遗传史、行为特征，从而探索具有不同特征的暴露情况与疾病的关系。 (二)现场调查设计的主要内容 1．调查目的 (1)掌握目标群体中某种或某几种慢性病的患病率及其分布状态。 (2)提供慢性病致病因素的线索。 (3)确定慢性病患病的高危人群。 (4)对慢性病防治的效果评价提供依据。 2．调查内容慢性非传染性疾病不同于一般的传染性疾病，它是多因素长时间的影响所致，多病因、多基因、多阶段、长期潜隐，其致病因素已经不是单纯的生物病原，还包括许多社会环境因素、个人行为、生活方式等。因此，慢性病的现况调查，应围绕慢性病流行状况、人群行为、意识状况以及社会环境状况等开展。 3．调查方法广义上讲，根据研究对象的范围，现况调查可分为普查和抽样调查。 (1)普查：普查可以早发现、早诊断患者，如女性职工的宫颈癌普查；还由于没有抽样误差，能较全面地描述疾病的分布与特征，为病因分析研究提供线索。但是，由于普查的工作量大可能影响诊断的准确性、人力物力的不足可能影响检查的速度和精确性、不适用于患病率低的疾病和费用较大等缺点，慢性病的现况调查一般不采用这种方法。 (2)抽样调查：是通过对样本中的研究对象的调企研究，来推论其所在总体的情况。因此，抽样必须是随机化的，样本含量要足够，且调查材料的分布要均匀。常用的随机抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样和整群抽样等。 狭义上讲，慢性病的现况调查通常是根据调查的目的、采用体格检查、实验室检测和问卷调查相结合的方法来完成的。即通过调查表直接询问研究对象而获得关于暴露或疾病的情况，如年龄、性别、职业等人口学资料，吸烟、饮酒、饮食习惯、身体活动等行为方式，以及患病情况和家族慢性病患病史等与慢性病相关的内容。并通过身体测量和实验室检验的方法，如身高、体重、血压、血糖、血脂等生化指标，获得调查对象的健康状况。 4．调查表调查表的设计必须是科学的和严谨的，必须经过这样的一个过程：初稿-专家讨论-修改-预试验-再次修改。所包含的信息应该比较全面，同时要结合实际，要有一定的可操作性。需达到流行病学调查表设计的一般要求。 通常情况下，包括以下几个方面的内容： (1)知情同意书：调查对象有权r解调查的目的、内容、调查方法，以及对结果的使用等情况，如：调查中会涉及调查对象的个人信息，如年龄、职业、婚姻状况、甚至经济收入，而且要做某些身体测量和检验，这些信息都应该告知调查对象，并且要做出保密的承诺。因此，调查对象需在了解了相关情况、签署了知情同意书、同意参加调查之后，才能够开始调查。 (2)人口统计学资料：性别、年龄或出生日期、民族、职业、婚姻状况、收入等；必要的时候，询问调查对象的姓名和联系方式。 (3)行为方式：吸烟、饮酒、饮食、身体活动、体重控制等情况。 (4)健康状况：高血压、糖尿病等疾病的患病情况、主要慢性病的家族史等。 (5)其他：根据调查的目的，可能还包括其他的一些内容，如受到意外伤害的情况。 (6)身体测量内容：根据调查目的，确定体格检查和人体测量的内容。通常包括身高、体重；血压；空腹血糖、餐后2小时血糖；血脂：如总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯；其他血生化指标：如肌酐、载脂蛋白-A、载脂蛋白-B等；尿样的检测：如尿微量白蛋白；以及其他检查。 5．调查步骤 (1)调查前的准备：制订调查方案；认定调查的领导和组织机构，明确各级机构的职责；组建调查队伍；设计调查表、进行预试验、修改调查表、并统一印制；培训调查员，考核合格后方可参与调查；制订质量控制方案；并准备必要的物资。 (2)现场调查的实施步骤：现场调查可以采用集中调查、入户调查或两者相结合的方式进行。资料的收集主要是调查员通过现场调查，收集相关信息。调查员完成调查表后，应先进行自查，然后交给质控员。 (3)数据的管理和分析：数据的管理包括数据的录入、核对和清理。 (4)质量控制：应认真执行制订的质量控制方案。 6.调查时的原则掌握以下的原则，将有利于调查员获得客观、真实的信息，增加调查的科学性和代表性。 (1)调查员的声调不同有时候会造成调查顺利进行或中断两种截然不同的结果。因此，调查员问问题时应该用一种友好、自然的方式。 (2)调查员应吐字清楚，尽可能用低调提问问题。声调过高有时候会引起调查对象的不快。低一点头可以帮助降低声调。 (3)调查员严格按照调查表上的问题提问，不得任意改变调查表中的话，不增添语言，不改变句子的结构。问卷的内容是经过仔细论证的，每一个问题都有着专门的含义。甚至有可能问题稍微变动几个字就会影响调查答案。 (4)调查员必须询问调查对象所有符合条件的问题。有时候，调查员在问一个问题时，调查对象会回答出问卷后面另一个问题的答案。如果这种情况发生了，调查员仍然要问这个问题，一方面可以避免遗漏，另一方面也可以验证调查对象前后回答是否一致。 (5)按照调查表问题的顺序问每一个问题；问卷中的问题顺序是为获得想了解的信息而排定的。改变调查问题的顺序，可能会使被调查人感到混淆。 (6)调查员不能跳过问题，即使是某个答案看上去似乎很明显。这些问题可以验证信息。而且，在特定内容中的某个问题的答案可能在其他情况下并非如此。
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