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简答题病历摘要:女性,36岁,咳嗽咳痰伴低热、乏力1个月。 患者1个月前开始出现咳嗽,咳少量白痰,无咯血及胸痛,自觉午后低热,测体温在37.3~38.0℃,自服抗生素及止咳药均无明显好转。未去医院检查治疗,后因感觉乏力明显、盗汗、食欲减退、体重较前减轻,遂来院就诊。饮食较差,大小便无明显异常。 既往体健,无结核病人接触史,无肝炎、结核病史,无药物过敏史。 体格检查:T37.5℃,P80次/分,R21次/分,BP115/71mmHg。慢性病容,无皮疹,全身皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。左上肺叩诊呈浊音,语颤增强,左上肺呼吸音粗,可闻及湿性哕音。心脏检查无异常。神经系统检查无异常。 实验室检查:Hb125g/L,WBC5.8×10/L,N 0.65,L 0.35。X线胸片示:左上肺可见散在小片状阴影。TST强阳性。
  • 诊断及诊断依据: 1.诊断:浸润型肺结核。 2.诊断依据 (1)有午后低热、盗汗、体重减轻、食欲减退等结核中毒症状; (2)有咳嗽、咳痰等呼吸道症状; (3)左上肺叩诊稍浊音,语颤增强,呼吸音粗; (4)X线胸片示:左上肺可见散在小片状阴影; (5)TST强阳性。
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