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简答题登革热诊断标准
  • 各级医疗机构医务人员在诊疗中发现疑似症状的登革热就诊患者,应根据流行病学史,临床表现和实验室检查结果做出早期诊断,确诊须有血清学或病原学检查结果等。 (一)流行病学史 1.发病前14天内去过流行区。 2.居住场所或者工作场所周围(如半径100m范围)1个月内出现过登革热病例。 (二)临床表现 1.急性起病,发热(24~36小时内可达39~40℃,少数表现为双峰热),有较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲乏等症状,可伴面部、颈部、胸部潮红,结膜出血等。 2.皮疹于病程5~7天出现为多样性皮疹(麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、针尖样出血性皮疹)或"皮岛"样表现等。皮疹分布于四肢、躯干或头面部,多有痒感,不脱屑。持续3~5天。 3.有出血倾向(束臂试验阳性),一般在病程5~8天出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血,牙龈出血、鼻出血等黏膜出血,消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。 4.消化道大出血,或腹腔内出血,或颅内出血。 5.肝大,胸腹腔积液。 6.皮肤湿冷、烦躁,脉搏细数,低血压和脉压小于20mmhg(2.7kpa)及血压测不到、尿量减少等休克表现。 (三)实验室检查 1.白细胞计数减少。 2.血小板减少(≤100×10/l)。 3.血液浓缩,如血细胞比容比正常水平增加20%以上,或经扩容治疗后血细胞比容比基线水平下降20%以上;低白蛋白血症等。 4.单份血清特异性igg抗体或igm抗体阳性。 5.从急性期患者血清、脑脊液、血组织或组织等中分离到登革热病毒。 6.恢复期血清特异性igg抗体滴度比急性期有4倍及以上增长。 7.应用rt-pcr或实时荧光定量pcr检出登革病毒基因序列。 (四)诊断原则 1.疑似病例 (1)具有流行病学史1,同时具有临床表现1; (2)无流行病学史,但同时具备临床表现1和实验室检查1和2。 2.登革热临床诊断病例 (1)疑似病例同时具备流行病学史2,实验室检查1和2结果。 (2)无流行病学史,但同时具备临床表现1和实验室检查1和2的疑似病例,同时具备实验室检查4的结果。 3.登革出血热临床诊断病例 登革热临床诊断病例同时具备实验室检查2、3和临床表现3~5之一结果。 4.登革休克综合征临床诊断病例 登革出血热临床诊断病例同时具备临床表现6结果。 5.确诊病例 临床诊断病例具备实验室检查5、6、7中任一项结果。
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