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简答题简要病史 男性，46岁。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余。
  • 问诊内容 现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因：饮食、劳累、郁闷。 (2)水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。 (3)腹胀、腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑粪。 (4)伴随症状：有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。 (5)发病后大便、睡眠、体重变化情况。 2．诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。 (2)治疗情况：用药、效果。 相关病史： 1．有无药物过敏史。 2．相关的其他病史：即往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。 问诊技巧 1．条理性强，能抓住重点。 2．能围绕病情询问。 参考诊断 肝硬化腹水

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