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- 简答题简要病史:女性,19岁。腰痛伴低热、盗汗半年门诊就诊。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无腰扭伤、受凉。 ②腰痛:部位、性质、程度、发作频率,有无放射,是否进行性加重,加重或缓解因素。 ③体温波动情况:盗汗情况。 ④伴随症状:有无间歇性跛行、下肢麻木、无力。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血沉、C-反应蛋白、结核菌素试验、腰椎X线片、CT、MRI。 ②治疗情况:是否接受过治疗,疗效如何。 (3)一般情况 发病以来精神状况、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 2.其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②与该病有关的其他病史:有无外伤、肿瘤病史,有无结核病患者接触史,月经史。 3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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