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简答题简要病史:患者,男,42岁,发作性胸骨后疼痛1周,加重3小时急诊就诊。 初步诊断:心绞痛
  • (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无运动、饱餐及情绪激动, (2)胸痛:性质、程度、有无放射,发作频率,发作的持续时间,与活动、体位、呼吸的关系,加重或缓解因素。 (3)伴随症状:有无咳嗽、咳痰、咯血,有无发热、心悸、大汗及呼吸困难,有无泛酸、烧心。 (4)近期饮食、睡眠及大小便情况。 2.诊疗经过 (1)是否到医院就诊,做过哪些检查:如心电图、胸部X片、心肌坏死标记物。 (2)治疗情况:曾用过何种药物治疗,疗效如何。 (二)相关病史 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史 有无高血压、冠心病、糖尿病、胃食管疾病、慢性呼吸系统疾病病史,有无外伤史,有无烟酒嗜好。有无冠心病家族史。
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