简要病史男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。

正确答案：问诊内容现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因：有无不洁饮食及服用引起肝损伤的药物，有无长期服用中药、过食胡萝卜、或柑橘等。 (2)乏力、纳差的出现和进展情况，加重及缓解的因素；皮肤、巩膜黄染的程度。 (3)伴随症状：有无发热、盗汗、厌油、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻，有无皮肤瘙痒，有无牙龈出血。有无意识与性格改变。 (4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 2．诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：HBV、HCV、HAV、HEV等病毒学指标，肝功能、腹部B型超声等。 (2)治疗情况：用药、效果。相关病史： 1．有无药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：有无急慢性肝炎及肝炎病人接触史、输血史、其他肝胆系统疾病及自身免疫性疾病病史。有无肿瘤病史与家族遗传病史。问诊技巧 1．条理性强，能抓住重点。 2．能围绕病情询问。参考诊断病毒性肝炎
关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题