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简答题患者，女，45岁。发作性上腹胀痛不适6年。 患者于6年前过量进食后出现上腹部胀痛，伴恶心，无发热、呕吐及腹泻，自服中成药后症状缓解。此后每饮食不当即感上腹隐痛，胀满，症状时轻时重，可伴嗳气，偶有胃灼热、反酸。患病以来，食欲正常，无剧烈腹痛发作，也无呕血、黑便及体重下降等症状。既往体健，无慢性肝炎、糖尿病和高血压病史，无手术史，无烟酒嗜好。 查体：T36.9℃，P70次／分，R14次／分，BP135/80mmHg。一般情况好，浅表淋巴结无肿大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦，无胃型及蠕动波，腹壁柔软，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛，胆囊区无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝浊音界存在，肠鸣音正常。 辅助检查：胃镜检查示胃窦黏膜充血，色泽红白相间，以红相为主，可见散在出血点和少量糜烂面。腹部超声检查：肝胆胰脾肾大致正常。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
  • 1．初步诊断
    慢性浅表性胃炎。
    2．诊断依据
    ①中年女性，慢性发病；②发作性上腹胀痛不适6年；③心肺未见异常，剑突下偏左轻压痛；④胃镜检查示胃窦黏膜充血，红白相间。
    3．鉴别诊断
    ①慢性胆囊炎，胆石症；②胃溃疡；③慢性活动性肝炎。
    4．进一步检查
    ①幽门螺杆菌(hp)检测；②肝炎病毒标志物检测、肝功能；③血清学检测：促胃液素、抗壁细胞抗体、抗内因子抗体、维生素b。
    5．治疗原则
    ①消除病因，解除症状，防治复发。②若hp阳性，则应行根除幽门螺杆菌治疗。

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