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- 简答题腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（18分）
- (1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（4分）； ①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。 ②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。 (2)会听并能表述何谓肠鸣音正常（4～5次/分）、亢进（10次以上/分）、减弱（连续3～5分种才听到一次）、消失（无肠鸣音又称静腹）（4分）； ①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次（2分）。 ②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）。 ③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音（1分）。 (3)会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），（8分）。 ①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（3分）。 ②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（3分）。 ③能说出腹部血管杂音的形成（2分）。 (4)提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①怎样才算肠鸣音消失？（1分） 答：3-5分钟听不到肠鸣音 ②如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分） 答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。 ③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分） 答：腹主动脉瘤（可触及一搏动性肿块）或腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失）。
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