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简答题简要病史:男性,35岁,尿频、尿急、尿痛伴血尿6月余。
  • 初步诊断:本病可能是泌尿系感染(结核菌感染可能性大)。病史采集要点:(共15分) 1.问诊内容(13分)(1)现病史(共10分)①发病诱因:有无劳累、感染及结核接触史。(1分)②主要症状特征:每天排尿次数;每次的排尿量;尿急、尿痛与排尿的关系;疼痛放射部位、强度(绞痛、隐痛、钝痛),是否放射;持续性还是阵发性,持续时间,加重及缓解因素。(2分)③尿的颜色、量,是否有血块等。(2分)④伴随症状:有无低热、盗汗、腰痛、咳嗽、咳痰等。(2分)⑤发病以来的一般情况:饮食情况,睡眠、大便情况等。(1分)⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学、B超等检查及结果,应用过何种药物或治疗及效果。(2分)(2)相关病史(共3分)①药物过敏史及外伤手术史。(1分)②与该病有关的其他病史:有无肺结核等结核病史,平素有无尿频、尿急及尿痛。(2分) 2.问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)
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