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简答题简要病史:女性,54岁,突发性胸痛、憋气、咯血10h。
  • 初步诊断(仅供考官参考,不计分):肺栓塞。评分标准:(总分15分) 1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无长时间坐位、长期卧床、手术等。(1分)胸痛的部位、性质,是否放射,胸痛的持续时间及与呼吸和体位的关系。(2.5分)咯血的颜色、量及缓急。(1.5分)呼吸困难的程度,加重和缓解的方式。(2分)有无发热、咳嗽、下肢水肿等伴随症状。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无心、肺疾病史,有无肿瘤、创伤及手术史,个人职业情况,是否长期服用避孕药,有无下肢静脉血栓病史。(2分) 2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
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