试题详情
- [材料题] 一群户外探险者在山林中徒步时，看到一些色彩鲜艳的蘑菇，出于好奇便采摘了一些并在当晚烹饪食用。几个小时后，探险者们陆续出现了各种不适症状。有的人口唇麻木，有的人剧烈呕吐、腹痛腹泻，还有的人出现了幻觉、精神错乱的情况。其中一名成员甚至陷入昏迷，情况十分危急。
- 简答题1、这些探险者可能患有什么疾病？
- 这些探险者可能患有毒蕈中毒。蕈类通常称蘑菇，属于真菌植物。我国有可食用蕈300多种，毒蕈80多种，其中含剧毒能对人致死的有10多种。毒蕈与可食用蕈不易区别，常因误食而中毒。毒蕈中毒目前为国内食物中毒致死的主要原因。
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- 简答题2、毒蕈分别含有哪些独特的毒素？
- ⑴胃肠毒素：含有这种毒素的毒蕈很多，主要为黑伞蕈属和乳菇属的某些蕈种，毒性成分可能为类树脂物质、苯酚、类甲酚、胍啶或蘑菇酸等。⑵神经、精神毒素：存在于毒蝇伞、豹斑毒伞、角鳞灰伞、臭黄菇及牛肝菌等毒蘑菇中。这类毒素主要有4大类：①毒蝇碱，存在于毒蝇伞蕈、丝盖伞属及杯伞属蕈、豹斑毒伞蕈等毒蕈中；②鹅膏蕈氨酸及其衍生物，存在于毒伞属的一些毒蕈中；③光盖伞素及脱磷酸光盖伞素，存在于裸盖菇属及花褶伞属蕈类；④致幻剂，主要存在于橘黄裸伞蕈中。⑶溶血毒素：鹿花蕈也叫马鞍蕈，含有马鞍蕈酸，属甲基联胺化合物，有强烈的溶血作用。此毒素具有挥发性，对碱不稳定，可溶于热水，烹调时如弃去汤汁可去除大部分毒素。这种毒素抗热性差，加热至70℃或在胃内消化酶的作用下可失去溶血性能。⑷肝肾毒素：引起此型中毒的毒素有毒肽类、毒伞肽类、鳞柄白毒肽类、非环状肽等，具有肝肾毒性。这些毒素主要存在于毒伞属蕈、褐鳞小伞蕈及秋生盔孢伞蕈中。此类毒素为剧毒，如毒肽类对人类的致死量为0.1mg/（kg·bw），因此肝肾损害型中毒危险性大，死亡率高，大连报告为57％（2008年），湖南报告为50％（2002年），因此一旦发生中毒，应及时抢救。⑸类光过敏：毒素在胶陀螺（又称猪嘴蘑）中含有光过敏毒素。
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- 简答题3、毒蕈中毒有哪些类型？
- ⑴胃肠型：主要刺激胃肠道，引起胃肠道炎症反应。一般潜伏期较短，多为0.5～6小时，病人有剧烈恶心、呕吐、阵发性腹痛，以上腹部疼痛为主，体温不高。经过适当处理可迅速恢复，一般病程2～3天，很少死亡。⑵神经精神型：潜伏期约为1～6小时，临床症状除有轻度的胃肠反应外，主要有明显的副交感神经兴奋症状，如流涎、流泪、大量出汗、瞳孔缩小、脉缓等。少数病情严重者可有精神兴奋或抑制、精神错乱、谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。误食牛肝蕈、橘黄裸伞蕈等毒蕈，除胃肠炎症状外，多有幻觉（小人国幻视症）、谵妄等症状，部分病例有迫害妄想，类似精神分裂症。⑶溶血型：中毒潜伏期多为6～12小时，红细胞大量破坏，引起急性溶血。主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛。发病3～4天后出现溶血性黄疸、肝脾肿大，少数病人出现血红蛋白尿。病程一般2～6天，病死率低。⑷肝肾损害型：此型中毒最严重，可损害人体的肝、肾、心脏和神经系统，其中对肝脏损害最大，可导致中毒性肝炎。病情凶险而复杂，病死率非常高。按其病情发展一般可分为6期：①潜伏期，多为10～24小时，短者为6～7小时；②胃肠炎期，病人出现恶心、呕吐、脐周腹痛、水样便腹泻，多在1～2天后缓解；③假愈期，胃肠炎症状缓解后病人暂时无症状或仅有轻微乏力、不思饮食，而实际上毒素已逐渐进入内脏，肝脏损害已开始，轻度中毒病人肝损害不严重可进入恢复期；④内脏损害期，严重中毒病人在发病2～3天后出现肝、肾、脑、心等内脏损害的症状，可出现肝大、黄疸、转氨酶升高，甚至出现肝坏死、肝性昏迷，肾损害症状可出现少尿、无尿或血尿，严重时可出现肾功能衰竭、尿毒症；⑤精神症状期，此期的症状主要是由于肝脏的严重损害出现肝性昏迷所致，病人主要表现为烦躁不安、表情淡漠、嗜睡，继而出现惊厥、昏迷，甚至死亡，一些病人在胃肠炎期后很快出现精神症状，但看不到肝损害明显症状，此种情况属于中毒性脑病；⑥恢复期，经过积极治疗的病人，一般在2～3周进入恢复期，各项症状体征逐渐消失而痊愈。⑸类光过敏型：误食后可出现类似日光性皮炎的症状。在身体暴露部位出现明显的肿胀、疼痛，特别是嘴唇肿胀外翻。另外还有指尖疼痛，指甲根部出血等。
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- 简答题4、对于此类中毒事件，应采取哪些紧急救治措施？
- ⑴及时催吐、洗胃、导泻、灌肠，迅速排出毒物，凡食毒蕈后10小时内均应彻底洗胃，洗胃后可给予活性炭吸附残留的毒素。无腹泻者，洗胃后用硫酸镁20～30g或蓖麻油30～60ml导泻。⑵对各型毒蕈中毒根据不同症状和毒素情况采取不同的治疗方案：①胃肠炎型可按一般食物中毒处理；②神经精神型可采用阿托品治疗；③溶血型可用肾上腺皮质激素治疗，一般状态差或出现黄疸者，应尽早应用较大量的氢化可的松，同时给予保肝治疗；④肝肾型可用二巯基丙磺酸钠治疗，保护体内含巯基酶的活性。⑶对症治疗和支持治疗。
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- 简答题5、预防措施有哪些？
- 预防毒蕈中毒最根本的方法是不要采摘自己不认识的蘑菇食用；毒蕈与可食用蕈很难鉴别，民间百姓有一定的实际经验，如在阴暗肮脏处生长的、颜色鲜艳的、形状怪异的、分泌物浓稠易变色的、有辛辣酸涩等怪异气味的蕈类一般为毒蕈。但以上经验不够完善，不够可靠。
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