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- [材料题] 患儿女，8岁。自述眼发干发痒，暗光中视物不清，皮肤搔痒。
- 简答题1、最可能的病因是？
- 最可能的病因是维生素A缺乏。原因：①眼发干发痒、暗光中视物不清：维生素A是视觉细胞内感光物质的重要组成成分。缺乏维生素A会导致视网膜中的视紫红质合成减少，从而引起暗适应能力下降，出现夜盲症以及在暗光中视物不清的症状。同时，维生素A缺乏还会影响眼表面的上皮细胞，使其变得干燥，导致眼发干发痒。②皮肤瘙痒：维生素A对于维持上皮细胞的正常结构和功能起着关键作用。缺乏时，皮肤的上皮细胞会变得干燥、粗糙，失去正常的屏障功能，容易出现瘙痒等不适。就像在冬季，由于空气干燥，皮肤容易缺乏水分和油脂，如果再加上维生素A摄入不足，皮肤瘙痒的症状会更加明显。
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- 简答题2、为进一步确诊，应进行的实验室检查有哪些？
- 应进行的实验室检查包括：⑴血浆维生素A测定：直接检测血浆中维生素A的含量是判断维生素A营养状况的重要指标。如果血浆维生素A水平低于正常范围，可明确提示维生素A缺乏。维生素A在体内主要以视黄醇的形式存在于血浆中，通过测定血浆中视黄醇的浓度，可以准确反映机体维生素A的储存和代谢情况。对于该患儿，若血浆维生素A测定结果偏低，结合其症状，可高度怀疑维生素A缺乏症。⑵眼结膜上皮细胞检查：眼结膜上皮细胞的改变是维生素A缺乏的重要体征之一。通过检查眼结膜上皮细胞，可以直观地观察到维生素A缺乏对眼部组织的影响。在维生素A缺乏时，眼结膜上皮细胞会出现角化、增生等改变。医生可以使用裂隙灯等仪器观察眼结膜的形态、结构和细胞变化，如发现上皮细胞角化、干燥、隆起等异常表现，有助于诊断维生素A缺乏症。⑶血浆视黄醇结合蛋白测定：血浆视黄醇结合蛋白（RBP）与维生素A的代谢密切相关。测定血浆RBP水平可以间接反映维生素A的营养状况。RBP主要在肝脏中合成，与视黄醇结合后将其转运至靶组织。当维生素A缺乏时，血浆RBP水平会降低。因此，通过检测血浆RBP浓度，可以辅助判断维生素A是否缺乏。⑷暗适应检查：暗适应能力下降是维生素A缺乏的典型症状之一。通过暗适应检查，可以客观地评估患儿的视觉功能，为诊断提供依据。暗适应检查是让受试者在黑暗环境中逐渐适应，测量其从明亮环境进入黑暗环境后，眼睛对微弱光线的敏感度恢复时间。维生素A缺乏会导致暗适应能力下降，即恢复时间延长。对于该患儿，如果暗适应检查结果异常，结合其他症状和检查结果，可进一步支持维生素A缺乏的诊断。
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- 简答题3、缺乏的营养成分含量较丰富的食物有哪些？
- ⑴深色蔬菜：富含维生素A前体：深色蔬菜如胡萝卜、菠菜、南瓜等含有丰富的β－胡萝卜素。β－胡萝卜素是维生素A的前体物质，在人体内可以转化为维生素A。这种转化过程可以根据身体的需要进行调节，避免维生素A过量摄入。⑵动物肝脏：①高含量的维生素A：动物肝脏是维生素A的优质来源。如猪肝、牛肝、羊肝等富含大量的视黄醇，即维生素A的活性形式。肝脏中的维生素A含量相对较高，能够快速有效地补充身体所需的维生素A。②营养丰富：动物肝脏不仅含有丰富的维生素A，还含有蛋白质、铁、锌等多种营养素。这些营养素对于儿童的生长发育和身体健康都非常重要。但需要注意的是，动物肝脏不宜过量食用，因为其中含有较高的胆固醇。⑶禽蛋类：①含有一定量的维生素A：禽蛋类如鸡蛋、鸭蛋等含有一定量的维生素A。蛋黄是维生素A的主要存在部位，虽然含量相对动物肝脏和深色蔬菜较少，但也是日常饮食中容易获取的来源之一。②多种营养成分：禽蛋类富含优质蛋白质、脂肪、维生素D、B族维生素等多种营养成分。这些营养素与维生素A共同作用，有助于维持身体的正常生理功能。如维生素D有助于钙的吸收，对骨骼健康有益；B族维生素参与能量代谢等过程。
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