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[材料题] 1.现病史 患者，女性，53岁，已绝经。因“半年前患者无意中发现右乳内上有一直径1cm左右的肿块，近2个月来肿块增大明显，现直径约2cm”入院。肿块质地硬、边界不清、活动度差。无压痛、无乳头溢液、无乳头牵拉凹陷。发病以来，患者食欲、睡眠、大小便均正常，体重无明显变化。患者12岁初潮，51岁绝经，既往月经规律，无激素替代治疗史。24岁时生育一女，母乳喂养10个月。其母亲58岁时患左侧乳腺癌，目前健在。 2.既往史 患者高血压病史10年，服药后血压控制良好；无手术外伤史。 3.体格检查 患者双乳对称，皮肤无红肿、破溃、凹陷、橘皮样变；双侧乳头等高、无凹陷、无歪斜，无乳头湿疹样改变，未见陈旧手术瘢痕；右乳内上距乳头3cm处可扪及一直径约2cm肿块，质地硬、活动度较差，边界不清，肿块与皮肤无明显粘连，无触痛。左乳未及明确肿块，双侧腋窝及双侧锁骨上未及异常肿大淋巴结。 4.实验室和影像学检查 乳腺B超（见图17－1）提示：右侧乳腺可见一大小约22mm×18mm团块，位于约2点钟方向，水平位生长，呈不规则形，边界不清晰，边缘毛刺状，内部呈低回声，分布不均，可见散在细点状强回声，后方回声无明显改变。CDFI示内边缘见较丰富血流信号，血管较粗大，走行扭曲。三维超声显示团块边缘呈毛刺状，向周边不规则突起，未显示腺体和库氏韧带有异常聚集征象。双侧腋窝及锁骨上未见明显异常肿大淋巴结。诊断意见：右侧乳腺实质性团块，拟BI－RADS－US 4C类，请结合临床。钼靶检查（见图17－2）提示：右乳内上象限约2cm大小不规则占位伴不规则成簇细小钙化，拟BI－RADS 4C类。 入院后予以完善术前常规检查，血常规、肝肾功能电解质、心电图、心超、肺功能均正常；术前行乳腺MRI（见图17－3）：增强动态扫描示右乳内上可见一枚明显强化肿块影，大小约2.1cm×1.7cm，形态不规则，边界欠清，边缘可见分叶及毛刺，时间信号曲线呈流出型为主。术前分期检查，胸部CT、腹部B超均未见明显异常。 入院第2天局麻下行右乳肿块空芯针穿刺活检术，快速石蜡病理结果显示为浸润性导管癌Ⅲ级。入院第4天全麻下行右乳癌保乳＋前哨淋巴结活检术，翌日出院。术后石蜡病理报告：右乳浸润性导管癌Ⅲ级，肿块大小2.3cm×2.0cm，雌激素受体（ER）80％染色中强，孕激素受体（PR）50％染色中等，CerbB2²⁺，K16750％，HER2 FISH（＋），前哨淋巴结0/4⁺。
简答题1、该患者最可能的诊断是？

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简答题2、诊断依据有哪些？

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简答题3、需与哪些疾病鉴别？

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简答题4、处理方案及基本原则是什么？

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