试题详情
[材料题] 患者，女性，59岁，因“反复胸闷、心悸2年，加重1个月”入院。患者近2年来无明显诱因出现胸闷、心悸，呈间歇性，每次发作时自觉脉率不齐，无胸痛，无黑矇、晕厥、意识丧失等，外院心电图检查示“心房颤动”，予阿司匹林0.1gqd、盐酸普罗帕酮100mg tid治疗，诉效果不佳。近1个月来患者自觉发作较前频繁，每次发作持续时间不等，短则数小时，长则3～4天。于我院门诊就诊，听诊第一心音强弱不等，HR140次/min，心律绝对不齐，脉搏短绌。心电图检查提示：心房颤动伴快速心室率，HR140次/min（见图4－1A）；经胸超声心动图检查未见明显异常。停用阿司匹林，改华法林2.5mgqd口服抗凝，并嘱每周监测凝血酶原时间国际标准化比值（INR）；停用盐酸普罗帕酮，予美托洛尔25mgbid口服控制心室率。10天后门诊复诊，查INR2.20，心电图检查示：窦性心律，HR74次/min（见图4－1B）。继续予华法林和美托洛尔治疗3周后，收入院。有高血压病史6年，最高血压达160mmHg/100mmHg，现服用氨氯地平片5mgqd，血压控制可。2型糖尿病病史5年，口服阿卡波糖（拜糖平）50mg tid，血糖控制平稳。无冠心病、风湿性心脏病、甲状腺功能亢进等疾病史，无脑梗死病史。体格检查：T37.0℃，P70次/min，R20次/min，BP136mmHg/76mmHg。神志清，一般可，皮肤黏膜无出血点，甲状腺未及肿大。双肺呼吸音清，未及明显干湿啰音。心界不大，HR70次/min，律齐，未及明显杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。实验室和影像学检查：血、尿、粪常规检查均正常；ALT12IU/L，AST 17IU/L，Scr81μmol/L，K⁺3.9mmol/L，葡萄糖5.8mmol/L；C5.06mmol/L，TG1.51mmol/L，HDL－C1.34mmol/L，LDL－C3.03mmol/L；cTnT0.02ng/ml，NT－proBNP98.0pg/ml；甲状腺功能正常；INR2.06，APTT46.5s，D－二聚体0.78mg/L。入院心电图检查：窦性心律。X线胸片检查：右下肺少许陈旧灶。经胸超声心动图检查未见异常，左房内径41mm，左心室射血分数（LVEF）67％。经食管超声心动图检查未见附壁血栓。
简答题1、处理方案及理由有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、该患者的诊断有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、该患者的诊断依据有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题