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[材料题] 1.现病史 患者,男性,62岁,因“尿频、夜尿增多10余年,排尿不畅进行性加重2年”就诊。患者10余年前出现尿频、夜尿增多,每夜3~4次,未予重视。近2年来出现排尿等待,尿线变细,尿无力并伴有尿滴沥,无法憋尿现象,逐年加重,外院就诊拟前列腺增生症,予坦洛新2mg每晚1次、非那雄胺5mg每日1次口服,治疗效果不佳。发病以来,患者无尿痛、血尿及排尿中断,可自行排尿。患者食欲、睡眠均正常,体重无明显变化。根据国际前列腺症状评分表(IPSS),症状总评分20分;根据生活质量指数(QOL)评分表,评分5分。 2.既往史 患者无手术外伤史,无糖尿病史,无反复尿路感染史,无神经系统疾病史。 3.体格检查 直肠指诊前列腺Ⅲ度大小,质中、光滑,未及结节,无压痛,中央沟浅,左右叶对称。肛门括约肌张力正常。外生殖器无畸形,会阴部感觉正常。腹平软,无压痛,无包块,膀胱无充盈。 4.实验室及影像学检查 (1)前列腺特异抗原(PSA)水平为1.4ng/ml,游离前列腺特异抗原(f-PSA)水平为0.42ng/ml。 (2)B超:双肾大小正常,内部回声均匀,无肾盂分离,双输尿管无扩张,膀胱充盈可,壁光滑,残余尿150ml。前列腺56mm×52mm×45mm,内部回声欠均匀,可见钙化点,中叶突入膀胱20mm。诊断意见:良性前列腺增大伴钙化。 入院后予以完善术前常规检查,血常规、肝肾功能电解质、凝血功能、心电图、心超、肺功能均正常;尿流率:Qₘₐₓ为12ml/s。
简答题1、该患者最可能的诊断是?
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简答题2、诊断依据有哪些?
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简答题3、需与哪些疾病鉴别?
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简答题4、处理方案及基本原则是什么?
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