试题详情
[材料题] 1.现病史 患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰5年”就诊。患者5年前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰量中等，白黏痰为主，时有黄脓痰，无发热胸痛，无喘息咯血，服用抗生素（左氧氟沙星）及止咳药可缓解。此后5年反复出现上述症状，多于冬春季发作，咳嗽以晨起明显，咳白色黏痰，时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色，每年发作3～4个月。近2周来患者上述症状加重，咳嗽伴咳黄脓痰，痰量较多且不易咳出，无发热气喘，无胸痛咯血，无乏力消瘦，无明显呼吸困难。自服“甘草口服液”未见明显缓解，遂至社区卫生服务中心就诊。本次发病来睡眠欠佳，食欲不振，未见明显体重减轻。 2.既往史 否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认哮喘病史，否认过敏性鼻炎史，否认食物药物过敏史。有吸烟史40年，20支/天。否认酗酒史。父亲有冠心病史，母亲有高血压病史，否认哮喘家族史。 3.体格检查 T36.8℃，P65次/min，R18次/min，BP120mmHg/74mmHg，神志清，精神略萎，口唇无发绀，无杵状指，颈静脉无充盈，胸廓正常，呼吸尚平稳，无“三凹征”，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量散在细湿啰音，HR65次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛，双下肢不肿。 4.实验室和影像学检查 血常规：WBC12×10⁹/L，N78％。 X线胸片：双下肺纹理增粗、紊乱。 5.诊治经过 全科医师详细询问了患者咳嗽咳痰症状表现、伴随症状，以及既往类似病情发作和诊治情况，结合胸片检查结果，初步考虑为慢性支气管炎急性发作。同时血常规检查提示白细胞增高，以中性细胞为主，考虑细菌感染可能性大，予留取痰标本行细菌培养检查。根据患者既往用药经验暂予左氧氟沙星0.5g每日一次口服治疗，待痰培养结果后再针对性地调整抗生素的使用。考虑患者痰多且黏稠，不易咳出，暂不予强力镇咳药物止咳，予复方甘草口服液10ml每日三次，盐酸氨溴索30mg每日三次口服止咳化痰治疗。同时对患者加强健康教育，督促其戒烟，养成良好生活习惯。 一周后患者咳嗽明显缓解，咳痰量较前明显减少，查体双下肺湿啰音显著减轻，复查血常规WBC8.6×10⁹/L，N68％，痰培养结果示肺炎克雷伯菌（＋），莫西沙星敏感。继续予原方案巩固治疗一周后，患者症状体征缓解。
简答题1、该患者的诊断是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、诊断依据有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、该患者的处理方案及理由是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题