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[材料题] 病历资料: 1.现病史: 患者,男性,72岁,因“突发言语不清、右侧肢体麻木无力2h”入院。于入院前2h散步时突发言语不清,右侧肢体麻木无力,跌坐在地,无头部碰撞。当时无头晕、头痛,无视物不清,无胸闷、心悸,无意识丧失,无肢体抽搐,无大小便失禁。遂送我院急诊,初步诊断为脑卒中,为进一步诊治收入院。既往无类似发作史。 2.既往史: 原发性高血压病史20年,最高BP180/100mmHg,口服苯磺酸氨氯地平片5mg qd,血压控制良好;糖尿病史1年,空腹血糖最高浓度为6.5mmol/L,餐后2h血糖浓度12.0mmol/L,平时饮食控制。近两年时有阵发性胸闷不适,未重视就诊。吸烟史20年,20支/d;不饮酒。无药物过敏史。否认手术外伤史。右利手。 3.体格检查: T36.7℃,P90次/min,R16次/min,BP150/96mmHg,SaO₂99%。神志清楚,言语流利,语音含糊,对答切题,检查合作。眼球活动正常,双侧瞳孔直径2.5mm,对光灵敏,视野正常。右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏。右侧肢体肌张力折刀样增高,肌力4级,左侧肢体肌张力、肌力正常。右侧偏身针刺觉减退。右侧指鼻顿挫,右侧跟膝胫试验差、直线行走差,Rornberg实验(-),右侧巴氏征(+)。美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分7分,格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分15分。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率90次/min,心律绝对不规则,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。 4.实验室及影像学检查或特殊检查: (1)实验室检查:外周血常规:WBC8.1×10⁹/L,N66.2%,Hb130g/L,PLT252×10⁹/L;出凝血系列:Fg5.2g/L,余正常;尿常规:正常;肝、肾功能:正常;空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小时血糖12.4mmol/L;血脂:LDL3.6mmol/L,TC6.1mmol/L,TG1.9mmol/L,HDL1.8mmol/L;CRP1.6mg/L;血钾、钠、氯、CK、叶酸、维生素B₁₂、甲状腺功能均在正常范围。 (2)胸部X线片检查:心肺未见明显异常。 (3)ECG检查:房颤心律,心率90次/min,左室高电压。 (4)颈动脉B超检查:双侧颈动脉毛糙,IMT0.8mm,右侧颈动脉分叉处见8.4×4.5mm混合性斑块。 (5)急诊头颅CT:双侧半球血管腔隙增宽,老年性脑改变。 (6)入院后头颅MRI+MRA:双侧半球多发腔隙灶,老年性脑改变。左侧基底节偏外侧区可见3×3cm新鲜梗死病灶。MRA未见明显异常。
简答题1、该患者的诊断是什么?
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简答题2、诊断依据有哪些?
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简答题3、急性脑梗死治疗的基本原则是什么?
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简答题4、急性脑梗死治疗的具体处理方案是什么?
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