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- [材料题] 1.现病史 患者,女性,57岁。因"反复皮肤瘀点6年,再发3天"入院。患者6年前无明显诱因下出现皮肤瘀斑瘀点,不伴发热,不伴乏力心悸,不伴口腔溃疡、关节酸痛,当时外院检查发现血小板减少(具体不详),骨髓穿刺提示"巨核细胞产板障碍"(未见报告单),当时诊断为"特发性血小板减少性紫癜",给予"泼尼松60mg/d"口服治疗2周后血小板恢复正常,随后激素逐渐减量至停药,服用激素总持续时间为6个月,血小板均维持在正常水平。随后类似症状发作2次,发作无明显诱因,激素治疗均有效(服药过程同第一次)。3天前无明显诱因下出现双下肢瘀点,无牙龈出血,无鼻衄,无血尿,无黑便,不伴有发热,无前驱感染病史,至我院门诊查血常规示:RBC4.56×1012/L,Hb131g/L,WBC4.35×109/L,PLT6×109/L,给予甲泼尼龙40mg/天静脉滴注至今,现为进一步治疗收入院。患者发病以来二便正常,眠纳可,体重无明显变化。 2.既往史 4年前血糖升高,口服降糖药控制血糖,平素血糖控制可,空腹血糖7mmol/L左右,服用激素期间血糖控制不佳;无高血压史;特殊用药史见现病史。已婚已育.家族中无类似患者。8年前已绝经。 3.体格检查 T37.0℃,BP130mmHg/70mmHg,R19次/min,P76次/min,神志清,精神可,口腔黏膜完整,未见出血点,双下肢皮肤多发瘀点。浅表淋巴结未及肿大。胸骨无压痛。两肺呼吸音清,未闻及啰音。HR76次/min,心律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。 4.实验室和影像学检查 血常规:RBC4.56×1012/L,Hb131g/L,WBC4.35×109/L,PLT6×109/L。
- 简答题1、诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、需要鉴别诊断的疾病为?
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- 简答题3、治疗措施为?
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