试题详情
- [材料题] 1.现病史
患者,女性,59岁。因"口干眼干5年,伴胸闷气促2个月"入院。患者5年前起出现口干,进食干性食物时需饮水方可咽下,伴有双眼干涩、泪少,未予特别重视,3年前出现牙齿逐渐变黑,继而小片状脱落(见图100-1)。2个月前出现咳嗽、咳白痰,至当地医院治疗后一过性好转,但不久即出现活动后胸闷气促,上两层楼即感明显胸闷气促、呼吸困难,休息后稍好转,同时伴四肢及双手掌指关节酸痛。近日胸闷气促加重,休息状态下亦感胸闷。病程中无头晕头痛、无畏寒发热、无雷诺现象、无皮疹及光敏、无关节晨僵、无反复腮腺肿大。患者神志清,精神可,食纳夜眠可,二便正常,体重无明显减轻。
2.既往史 高血压史14年,自服珍菊降压片1片bid,平素血压控制在120mmHg/80mmHg左右。否认糖尿病,冠心病史。否认病毒性肝炎及结核病史。否认药物过敏史。 3.体格检查 T37℃,P76次/min,R18次/min,BP120mmHg/80mmHg。全身浅表淋巴结未及肿大,无皮疹及皮下结节。口腔可见多发龋齿,舌面光滑。两下肺可及Velcro啰音,心界不大,各心脏瓣膜区未及杂音。腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。四肢各关节未及肿胀,压痛(-)。 4.实验室和影像学检查 自身抗体:抗核抗体1:320,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性,抗线粒体抗体阳性,抗ds-DNA抗体15.4IU/ml,抗核小体抗体2.0RU/ml。免疫球蛋白:IgG20.29g/L,IgA4.66g/L,IgM1.13g/L,IgE211.0IU/ml。血常规:RBC4.75×1012/L,Hb130g/L,WBC7.06×109/L,PLT298×109/L;ESR51mm/h;hs-CRP7.6mg/L。补体:C31.33g/L,C40.23g/L。血气分析:pH7.45,PaCO238.0mmHg,PaO265.0mmHg,SaO293.0%;乙肝免疫标志物、丙肝抗体、HIV抗体全阴性。肺HRCT:两肺间质性炎症(见图100-2)。腹部B超:肝脂肪浸润。心超:未见异常。肺功能:中度限制性通气功能障碍。
入院后眼科会诊,Schirmer试验(+)、泪膜破裂时间试验(+)、角膜染色(+),行唇腺活检,病理示(唇腺)送检涎腺组织腺泡部分萎缩,导管周围可见多灶淋巴细胞浸润(大于50个/4mm2),并导致导管上皮萎缩变性。同时,行支气管镜活检病理示(右肺下叶外基底段)镜下为支气管壁及肺泡组织,支气管黏膜下及平滑肌组织间均可见炎细胞浸润,肺泡上皮略增生,肺泡间质内亦可见淋巴细胞,呈炎症性病变。免疫组化示:(右肺下叶外基底段)镜下为支气管壁及少量肺泡组织,其间散在T、B淋巴细胞及局灶肺泡巨噬细胞反应,肺泡间隔纤维组织增生,未见到肉芽肿结节。CD3(淋巴细胞少数+),CD20(造血+),CD79a(部分淋巴细胞+),IgG(个别+),IgG4(-),CD68(组织细胞++),CD34(-),CK7(上皮+)。
- 简答题1、患者诊断为?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 简答题2、诊断依据为?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 简答题3、患者的治疗方案及理由为?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
热门试题
- 1、该患者的诊断是什么?2、该患者的诊断
- 1、该患者的诊断及诊断依据是什么?2、该
- 1、患者可能的诊断及诊断依据为?2、这种
- 1、该患者临床初步诊断应考虑?2、应选何
- 1、患者诊断为上消化道出血的依据为?2、
- 1、该患者的诊断及诊断依据是什么?2、该
- 1、患者可能的诊断是什么?2、如何进一步
- 1、该患者初步诊断为?2、还需要与哪些疾
- 1、该患者的诊断及诊断依据为?2、该患者
- 1、该患者的诊断及诊断依据为?2、需要进
- 1、该患者的诊断及诊断依据是什么?2、为
- 1、患者初步诊断为?2、诊断依据为?3、
- 1、该患者的诊断是什么?2、诊断依据有哪
- 1、患者诊断及诊断依据为?2、需要诊断的
- 1、该病人应首先考虑什么疾病?2、进一步
- 1、初步诊断及诊断依据。2、需与哪些主要
- 1、考虑什么诊断?2、为明确诊断需行哪些
- 1、如何合理用氧?为什么?2、该病人完整
- 1、诊断依据为?2、处理方案及理由为?
- 1、该患者的诊断是什么?2、诊断依据有哪