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[材料题] 现病史 患者，男性，38岁，因“左侧肩颈部疼痛、僵硬数月，疼痛加重1天”来门诊就诊。患者10余年前因为托举重物导致左侧肩颈部肌肉拉伤，后愈合较好，平时无明显不适。近3年因为办公室文案工作较多，时常自觉左侧肩胛骨内侧缘肌肉酸痛，僵硬不适，尤其是文案工作1～2h后疼痛明显加重，时而伴有局部肌肉痉挛，活动或是耸肩后疼痛和僵硬不适症状可部分缓解。近日因为工作原因，文案工作时间较长，导致左侧肩颈部肌肉疼痛明显，伴有局部肌肉痉挛，活动后缓解不明显，导致患者精神紧张，食欲减退，睡眠不佳，特来就诊。发病以来无特殊医疗处理。 发病以来一般情况正常，食欲减退，二便正常，夜间睡眠不佳。体重无明显变化。 2.既往史 有长期文案工作史，电脑使用较多。10余年前有左侧肩颈部肌肉拉伤病史，否认其他手术外伤及输血病史。否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认长期大量吸烟饮酒史。否认药物过敏史。否认家族遗传病史。 3.体格检查（含康复评定） 患者一般情况可，生命体征平稳，心肺腹无殊。左侧颈项部、肩部和上肢外形正常，活动基本不受限，皮肤无异常，无皮疹。颈项部左侧肌肉紧张，左侧颈肩部和肩胛骨内侧缘肌肉压痛明显，斜方肌、菱形肌亦有压痛，左侧肩胛骨内侧缘皮下可触及约黄豆大小的纤维结节，可触及筋膜摩擦音。双侧肩部活动不受限，前屈、外展和后伸活动可。双侧上肢运动感觉正常，压颈试验阴性。双侧Hoffmann征阴性。 疼痛评分：4分。日常生活活动能力评定：改良Barthel指数100分。 4.实验室和影像学检查 颈椎X线片示：颈椎生理弧度轻度变直，轻度退行性改变。 血常规：RBC4.93×10¹²/L，Hb157g/L，WBC5.46×10¹²/L，GR57.6％，LY35.3％，M06.0％，E0.9％，B0.2％，PLt133×10¹²/L。 生化检查：RF＜11.10IU/mL，CRP＜3.44mg/L，抗链球菌溶菌素“O”（ASO）81.10IU/mL。血沉（ESR）：36mm/h↑。HLA－B27阴性。 二、诊治经过 1.初步诊断 颈肩部肌筋膜炎，疼痛。 2.诊治经过 仔细问诊和查体后，首先考虑颈肩部肌筋膜炎。予以安排血常规、血沉、风湿因子和HLA－B27等实验室检查，以及颈部X线片检查。予以口服对乙酰氨基酚（每次0.5～1g，每日3次）、外用消炎止痛药物如扶他林乳胶剂或吲哚美辛外用凝胶膏止痛，口服维生素E和维生素B1改善局部组织代谢。考虑患者疼痛明显，建议适当耸肩、扩胸活动、提伸肩胛骨等活动，缓解局部肌肉痉挛。疼痛部位予以经皮低频电刺激、中频电疗、激光和超声波等康复理疗改善局部微循环，促进炎症水肿消退，松解粘连。同时对患者进行健康宣教，改变工作生活方式，预防加重肩颈部损伤的动作出现。 3.目前状况 经过1周的康复治疗，患者左侧肩颈部疼痛不适症状有明显缓解。疼痛评分：1分。建议每2～4周复诊随访一次，2月后复诊，必要时复查左侧肩颈部MRI。
简答题1、该患者的诊断及诊断依据是什么？

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简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别？

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简答题3、该患者的处理方案及理由是什么？

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