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[材料题] 现病史 患者，男性，63岁，因“突发双下肢无力11天”入院。患者于11天前晨上班途中突发双下肢无力，患者自行坐于路旁，无跌倒，后患者发现无法站起，但仍可自主活动肢体，双下肢胀痛感，伴大小便障碍。当天下午16：00许至当地医院，予以甲强龙冲击治疗，患者自觉症状有所缓解，双下肢远端可有自主活动。后患者症状逐渐缓解，下肢肌力逐渐好转。2天后患者在家属陪同下可扶站。当日10时许，患者突发后背部疼痛，伴双下肢麻木、无力，后背部肌肉痉挛，酸痛，患者自诉麻木平面位于脐下3横指处。再次予以激素治疗，患者未觉症状明显好转。为进一步诊治至我院急诊就诊，考虑“急性脊髓炎”，继续甲强龙500mg冲击治疗4天，后减至甲强龙240mg。追问病史，患者否认前驱感冒、发热、咳嗽、腹泻等病史。今为进一步诊治收住我科。自发病以来，患者胃纳欠佳，睡眠可，留置导尿，大便不畅，体重无明显变化。 2.既往史 既往体健，否认慢性病病史，否认传染病病史，否认其他重大手术史，有输血史，具体不详，有头孢类药物过敏史，预防接种史不详。否认家族性遗传病史。 3.体格检查（含康复评定） （1）查体：T37.0℃，P78次/min，R19次/min，BP126mmHg/76mmHg。神志清，自发睁眼，营养中等，发育正常，推入病房，查体配合，呼吸平稳。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心脏检查、腹部检查无异常。 （2）康复评定：神清，精神可，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球运动及边，示齿、伸舌无偏。双上肢肌力5级，腱反射亢进，对称，右侧掌颌反射阳性，双侧Hoffman征阴性。双下肢肌力0－0－0－0－0级，肌张力低下，腱反射未引出。双侧病理征未引出。双侧大腿前部针刺觉减退位于腹股沟下一横掌，后背部针刺觉平面右侧臀中部，左侧第四腰椎水平。膝部及踝部振动觉消失。骶部感觉消失，肛门外括约肌自主收缩消失。美国脊髓损伤学会分级法（American spinal injury association impairment scale，ASIA）：A级，截瘫，感觉平面左侧T₁₀，右侧T₁₂。改良Barthel指数：35分，严重功能缺陷。 4.实验室和影像学检查 （1）实验室检查。电解质：钾4.7mmol/L，钠135mmol/L，氯96mmol/L，二氧化碳23.1mmol/L，钙2.03mmol/L。凝血全套：FDP6.9μg/mL，PT10.0，APTT17.6s，FIBl.6g/L，PT21.5s，D－D二聚体2.270。 （2）腰椎穿刺，脑脊液检查：脑脊液糖5.18mmol/L，脑脊液蛋白0.73g/L，脑脊液氯化物117mmol/L。革兰氏染色涂片：革兰染色涂片结果未见细菌。浓缩抗酸染色涂片未见细菌。脑脊液常规：WBC7×10⁶/L，RBC2×10⁶/L，潘氏试验（＋）。 （3）影像学检查：①心电图：窦性心律，ST抬高（可能是早期复极）。②胸椎MRI：T₉－L₁脊髓及圆锥肿胀、信号异常，脊髓炎并出血可能，如图35－1所示；胸椎略向后突，T₉－T₁₂椎体变扁，T₁₂轻度楔形变；胸椎体信号欠均匀，脂肪信号可能；胸椎退行性改变。腰骶椎MRI：下胸段脊髓及脊髓圆锥肿胀伴信号异常，脊髓炎并出血可能，如图35－2所示；L₄－L₅椎间盘膨出；L₅－S₁椎间盘突出；腰椎退行性改变，椎体信号不均匀，L₄－L₅终板炎。 二、诊治经过 1.初步诊断 急性脊髓炎（肿瘤？血管性？炎症？）截瘫，ASIA分级：A级，神经平面T10，神经源性膀胱，神经源性直肠。 2.诊治经过 （1）一般治疗：入院后完善相关检查，监测生命体征，激素冲击治疗：甲泼尼龙240mg＋生理盐水500ml静脉滴注，每日1次，持续3天；后续激素维持治疗：强的松，口服，每日30mg，顿服；5天后减为15mg/d，维持一周；减为5mg/d，维持一周后停用；补钾、补钙、保护胃黏膜（奥美拉唑）、营养神经（甲钴胺）。 （2）康复治疗：气压治疗改善肢体运动感觉功能障碍及肢体血液循环，预防水肿、静脉血栓形成；关节松动训练提高肢体关节活动度，防止软组织粘连；电动站立床促进神经功能恢复、促进患者肢体感觉和运动功能恢复，减少因长期卧床而导致的体位性低血压等并发症；运动疗法（患肢以被动活动为主）提高四肢运动功能，防止长期卧床引起的肌肉萎缩，维持和恢复关节活动范围；针灸及红外线促进肢体血液循环，改善运动功能。加强健康宣教，嘱翻身、拍背、患肢保持功能位、骨隆起处放置气圈。 （3）目前状况：患者生命体征平稳，肢体麻木较前减轻。
简答题1、该患者诊断及诊断依据是什么？

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简答题2、该患者鉴别诊断有哪些？

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简答题3、通过本案例的分析对急性脊髓炎的患者有哪些康复治疗方法？

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