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[材料题] 【临床病史】女性,53岁。无明显诱因胸闷气短4月余。 【专科查体】望诊:心前区无隆起。触诊:心尖搏动位置正常,在左第5肋间锁骨中线内1.0cm。无抬举样搏动,未触及震颤,未触及心包摩擦感。其他部位无异常搏动。叩诊:相对浊音界增大。听诊:心率106次/分,心律齐,A2>P2,未闻及额外心音,未闻及奔马律,各瓣膜听诊区未闻及杂音,未闻及心包摩擦音。 【胸腹盆CT检查】仰卧位,横断位扫描,扫描范围自胸廓入口至耻骨联合下缘,扫描层厚为5mm,层间距5mm;平扫后行横断位增强扫描。 【PET/CT检查】仰卧位,扫描范围自颅底至股骨上段,其中预先CT扫描,层厚3.75mm,螺距1.25,然后开始PET采集,每个床位采集2.5分钟,共采集6~7个床位。在图像信息收集结束后运用CT数据特征对PET图像行衰减校正。采用有序子集最大期望值迭代法重建后分别取得冠状位、矢状位和横断位的CT、PET及PET/CT融合图像。 【影像图片】见图4-1-1。 【手术所见】穿刺活检。 【病理所见】(心包肿块)结合免疫组化及肿瘤细胞形态,符合滑膜肉瘤(图4-1-2)。免疫组化结果:CD34(血管+)、Bcl-2(部分+)、STAT6(-)、Ki-67(305+)、SMA(-)、CD99(部分+)、S-100(-)、Desmin(-)、Calponin(+)、EMA(局灶+)、WT1(-)、Myogenin(-)、MyoD1(-);补:AE1/AE3(散在+)、CAM5.2(-)、TLE1(+)、E-cadherin(+)。 【病理诊断】心包滑膜肉瘤。
简答题1、诊断要点是什么?
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简答题2、鉴别诊断是什么?
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