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- [材料题] 【病历汇报】 病情 患者男性,58岁,因右侧腰痛伴血尿3个月入院。患者入院3个月前,右侧腰部持续性胀痛,活动后出现血尿并伴轻度尿频、尿急、尿痛。去医院就诊,反复化验尿中有较多红细胞、白细胞,给予抗感染治疗。1个月前B超发现右肾积水,来我院就诊,腹部X线平片未见异常。发病以来,食欲及大便正常。否认肝炎、结核等病史。 护理体查 体温36.6℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压134/78mmHg。神志清楚,查体合作,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,腹平软,心、肺无异常。右肾区压痛(+),叩击痛(+)。右输尿管走行区平脐水平,有深压痛。 入院诊断 右输尿管结石(尿酸结石)、右肾积水。 手术情况 完善术前准备,在椎管内阻滞麻醉下行输尿管镜碎石取石术。麻醉满意,手术顺利。置入双J管,留置导尿管。术后体温36.1℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压125/74mmHg,SPO₂99%。 辅助检查 B超示右肾盂扩张,皮质厚度变薄,未见结石影,右输尿管上段扩张,内径1.3~1.6cm。膀胱镜检查正常。腹部X线平片未见明显结石影。静脉肾盂造影(IVP)示右肾中度积水,各肾盏成囊状扩张,输尿管显影;右逆行输尿管造影,插管至第3腰椎水平受阻,注入造影剂在受阻水平有一2.2cm×1.6cm大小充盈缺损,上段输尿管显著扩张。实验室检查:血肌酐148μmol/L,尿素8.96mmol/L,尿酸565mmol/L;尿pH5.0,尿蛋白(+),红细胞30~50/高倍视野,白细胞2~4/高倍视野;24h尿酸定量1047mg(正常<750mg)。 主要的护理问题 继发出血、感染的危险;有漏尿的可能;疼痛;焦虑。 目前主要的治疗及护理措施 休息、吸氧、心电监护;补液、抗感染、保护肝脏、保护胃黏膜等对症、支持疗法;解除疼痛;保持出、入量平衡,纠正电解质、酸碱失衡。
- 简答题1、输尿管结石形成后可产生哪些继发损害?
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- 简答题2、输尿管结石的治疗方法有哪些?
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- 简答题3、输尿管镜碎石取石术的适应证和禁忌证有哪些??
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- 简答题4、如何对患者进行术后护理?
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- 简答题5、患者术后第3天拔除导尿管后出现尿量减少、腰腹部疼痛,最可能的并发症是什么?原因是什么?应如何护理?
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- 简答题6、为什么患者是尿酸结石?饮食注意事项有哪些?
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