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- [材料题] 【现病史】患者主因间断多关节肿痛10余年,加重3天入院,慢性病程。门诊以“类风湿关节炎”收入院。测T36.9℃,P100次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。患者缘于入院10余年前无明显诱因出现双手近指及掌指关节肿痛,未予重视,此后逐渐累及双腕关节、双肘关节、双肩关节、双髋关节、双膝关节、双踝关节及双足跖趾关节,伴晨僵,持续时间大于1小时,伴腰痛,未明确诊治,自行口服止痛药治疗,关节肿痛时轻时重,并逐渐出现双手及双足关节畸形。曾就诊于我院诊断为“类风湿关节炎”,口服“甲泼尼龙、羟氯喹、来氟米特”等药物治疗,效果欠佳。3天前无明显诱因出现周身关节肿痛较前加重,自行加量甲泼尼龙片至8mg口服1次/日,效果不明显。 【既往史】既往“骨关节炎、重度骨质疏松”病史5个月余,否认高血压病、糖尿病、心脏病病史,否认药物过敏史。 【实验室检查】X线示:双手及双腕部类风湿关节炎,右肩关节骨质疏松。骨密度示重度骨质疏松。化验:类风湿因子23IU/ml,C-反应蛋白(超敏测定法)34.2mg/L,血沉53mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体测定932.73RU/ml,总蛋白73g/L,白蛋白40g/L,血小板计数86×10⁹/L。 【查体】T36.9℃,BP130/80mmHg,患者神志清楚,表情自如,自主体位,步入病房,查体合作。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽无充血,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音,心率100次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未及,移动性浊音阴性,脊柱无畸形,双侧近指关节、双侧掌指关节、双腕关节、双肘关节、双膝关节、双踝关节、双足跖趾关节肿、压痛,双肩关节、双髋关节压痛,双手及双足关节畸形,双下肢无指凹性浮肿。 【入院诊断】类风湿关节炎;重度骨质疏松症。 【主要治疗措施】给予活血化瘀、通络止痛、改善微循环、抗炎止痛、抑酸减轻非甾体抗炎药对胃肠道副作用等综合治疗。
- 简答题1、该患者目前存在的护理问题有哪些?
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- 简答题4、针对该患者的后期延续护理有哪些?
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