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[材料题] 患者女性，57岁，因发热1周，呼吸困难、意识障碍5h入院。1周前，患者进食时出现剧烈呛咳，咳出胃内容物，之后出现发热，无畏寒及寒战，经抗感染治疗后热退，一两天后又出现发热。入院当天早晨4：00左右，患者突然出现呼吸窘迫、气促、面色发绀，立即送入我院急救，于急诊抢救室紧急经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，急查血气分析。动脉血气分析示pH7.49，PaCO₂31mmHg，PaO₂45mmHg，SaO₂86%。患者2年前因车祸致头部外伤，曾行“颅后窝开颅减压＋脑室引流术”，术后患者病情稳定后出院回家，生活不能自理，生活起居由家人照顾。 护理体查T38.5℃，P112次/分，BP106/75mmHg，R35次/分，SpO₂88%。患者处于镇静状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约3mm，经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，同步间歇指令通气（SIMV）模式，氧浓度70%，呼吸频率快，33～45次/分。全身浅表淋巴结无肿大，气管位置居中，胸廓对称、无畸形，双侧呼吸运动正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音增强，可闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，无震颤，无心包摩擦感，双侧叩诊浊音界正常，心率112次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，无肠型，腹壁静脉无曲张，腹壁柔软，肝、脾未触及，腹部未扪及包块。脊柱、四肢无畸形，四肢肌肉萎缩，肛门、外生殖器正常。右上肢肌力2级，左上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射可引出，巴宾斯基征（－）。 辅助检查血常规示WBC16.0××10⁹/L，N90%；动脉血气分析示pH7.49，PaCO₂29mmHg，PaO₂65mmHg，SaO₂92%，PO₂365mmHg，氧合指数（PaO₂/FiO₂）185mmHg；急诊胸部X线片示双肺野大致无明显异常，左下肺出现边缘模糊的肺纹理增多；入科3天后复查胸部X线片示右下肺出现斑片状阴影，左下肺融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征；床旁肺功能监测示肺顺应性降低，无效腔通气量比例增加，但无气流受限。 入院诊断重症肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征；颅脑外伤后遗症期，吞咽功能及咳嗽反射功能障碍；脑外伤术后。 目前主要的治疗措施 ①美罗培南抗感染，乌司他丁抑制炎症，氨溴索化痰，神经节苷脂营养神经等。 ②有创呼吸机辅助通气，SIMV模式，呼气末正压通气（PEEP）12cmH₂O，维持血氧饱和度90%以上。 ③营养支持，患者处于高代谢状态，需保证足够的营养，持续胃管鼻饲营养液。 ④持续心电监护、血氧饱和度监测，查动脉血气分析，保持内环境稳定。 ⑤准确记录24h出入量。
简答题1、该患者引起的急性呼吸窘迫综合征的主要原因是什么？针对这一原因我们要采取什么护理措施？

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简答题2、该患者药物治疗中使用了乌司他丁，乌司他丁对于治疗急性呼吸窘迫综合征有何功效？

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简答题3、该患者如何进行体液管理？

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