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[材料题] 【临床病史】女性,13岁,发现右上腹包块2月余。 【专科查体】右上腹可触及一包块,大小约6cm×6cm,质韧,活动性差,有压痛。 【腹部CT检查】仰卧位,横断位扫描,扫描范围自肝顶至盆底,CT扫描采用美国GE Discovery 750HD能谱CT扫描仪。层厚设定为5.00mm,层间距设定为5.00mm,重建间隔设定为2.50~5.00mm,螺距设定为0.50~1.50,最大管电压均为120kV,最大管点电流均设定区间在200~260mA。增强扫描对比剂采用碘伏醇(含碘320mg/ml),以3.5ml/s的流率注射1.5ml/kg,注射完成后以相同流率注射20ml生理盐水。分别延迟20~25秒,45~55秒行动脉期、门静脉期扫描。 【影像图片】见图6-6-1。 【手术所见】十二指肠中段、胰头部见一类圆形肿瘤,约为8cm×8cm。 【病理所见】结合HE形态学及免疫表型结果,符合胰腺实性假乳头状肿瘤(图6-6-2),肿物大小约为7cm×6cm×4cm,肿物位于十二指肠下方胰腺内,两侧肠切缘未见肿瘤累及,周围淋巴结未见肿瘤转移(0/1)。免疫组化结果:AE1/AE3(-),CD68(少+),CAM5.2(-),CK8(+),CD10(+),Vim(+),β-catenin(+),Syn(-),CgA(-),CD56(+),Ki-67(+8%),S-100(-),SMA(-),CD34(血管+)。 【病理诊断】胰腺实性假乳头状瘤。
简答题1、影像诊断思路是什么?
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简答题2、诊断要点与鉴别诊断是什么?
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